同步测定血清CK—MB／CK及心肌肌钙蛋白I对急性有机磷农药中毒病情评判的临床意义  

Clinical significance of simultaneous determination of serum creatine kinase isoenzyme and creatine kinase ratio and cardiac troponin I in disease condition judgment of patients with acute organophusphorus pesticide poisoning

作　　者：时启标[1] 刘继华[1] 贺春荣[1] 郭庆争[1] 高亚平[1] 高超[1] 

机构地区：[1]济宁医学院附属湖西医院山东省单县中心医院急救中心,274300

出　　处：《中国医师进修杂志》2012年第15期27-30,共4页Chinese Journal of Postgraduates of Medicine

摘　　要：目的探讨同步测定血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）与肌酸激酶（CK）比值（CK-MB/CK）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）在急性有机磷农药中毒（AOPP）中的变化及其在病情判断、评估中的临床价值和意义。方法对868例无心、肺、脑、肾、肌肉及其他结缔组织疾病史的AOPP患者于中毒后2、12、24、48、96、120h抽取空腹静脉血4ml同步测定CK、CK—MB及cTnI，计算出CK-MB／CK。其中轻度中毒279例（轻度组），中度中毒289例（中度组），重度中毒300例（重度组），合并发生中毒中间型综合征（IMS）208例（IMS组），未发生IMS660例（非IMS组）。并与同期288例健康查体者（对照组）比较。结果（1）中毒后2-12、13-24、25—120h轻度组、中度组、重度组CK、CK-MB、cTnI显著高于对照组，CK-MB／CK显著低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）；轻度组、中度组、重度组CK、CK-MB、cTnI、CK-MB／CK组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。IMS组中毒后2—120hCK、CK-MB、cTnI显著高于非IMS组，CK-MB／CK显著低于非IMS组，差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。IMS组心脏猝死发生率23．08％（48／208），多器官功能障碍综合征（MODS）发生率37．50％（78／208）；非IMS组分别为4．24％（28／660）、9．85％（65／660）。两组心脏猝死和MODS发生率比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。（2）对IMS组及非IMS组建立以cTnI（X1）、CK（X2）及CK—MB／CK（X，）为自变量的判别分析方程式：Y=-0．0014X。＋0．0225X2＋65．2376X3，F=21．4911，P〈0.01。判别临界值Y0=2．8124。若Y〈2．8124属IMS组，Y≥2．8124属非IMS组。其中各指标的贡献率X1为34．5％，X：为25．4％，X，为40．1％，回代符合率为91．26％。结论CK-MB／CK变化与AOPP程度呈负相关，cTnI与AOPP程度呈正相关。CK-MB／CK变化、cTnI可用于协助AOPP临床分级、病Objective To investigate the changes of serum creatine kinase isoenzyme （CK-MB） and creatine kinase （CK） ratio （CK-MB/CK） and cardiac troponin I （cTnI） simultaneously in patients with acute organophosphorus pesticide poisoning （AOPP） and the clinical value in disease condition judgment. Methods Eight hundred and sixty-eight AOPP patients without disease history of heart,lung,brain, kidney,muscle and other connective tissue were extracted 4 ml of fasting venous blood to determine CK, CK-MB and cTnI simultaneously at 2,12,24,48,96 and 120 hours after poisoning,and the CK-MB/CK was calculated. There were 279 mild poisoning cases （mild poisoning group）,289 moderate poisoning cases （moderate poisoning group） and 300 severe poisoning group （severe poisoning group） ; and 208 cases with intermediate myasthenia syndrome （IMS） （IMS group） and 660 cases without IMS （non-IMS group）. The result was compared with 288 healthy people （control group） in the same period. Results （ 1 ） The CK, CK-MB and cTnI of mild,moderate and severe poisoning groups between 2 to 12 h, 13 to 24 h,25 to 120 h after poisoning were significantly higher than those in control group, CK-MB/CK was obviously lower （P 〈 0.01 ）. The CK, CK-MB, cTnI and CK-MB/CK had significant differences between each two of mild, moderate and severe poisoning groups （P 〈 0.01 or 〈 0.05 ）. The CK, CK-MB and cTnI of IMS group in 2 to120 h after poisoning were significantly higher than those in non-IMS group, and CK-MB/CK was lower （P 〈 0.05 or 〈 0.01 ）. In IMS group,the rates of sudden cardiac death （SCD） and multiple organ dysfunction syndrome （MODS） were 23.08% （48/208）, 37.50% （78/208） respectively, while 4.24% （28/660）, 9.85% （65/660） in non-IMS group. The incidence of SCD and MODS of two groups had statistical significance （P 〈 0.01 ）. （2） According to IMS and non-IMS group,discriminant equation with independent variables of cTnI （X1）,CK （X2） and CK-MB/CK

关 键 词：有机磷化合物 中毒 肌酸激酶 肌酸激酶 MB型 肌钙蛋白I 

分 类 号：R595.4[医药卫生—内科学]