肺隐球菌病漏诊原因分析  

作　　者：李彦敏[1] 郭雪西[1] 秦全红[1] 章明放[1] 郑淑芳[2] 秦晓静[2] 何滔[2] 张乃鑫[3] 

机构地区：[1]天津市第一中心医院病理科,天津300192 [2]武警医学院附属医院病理科,天津300161 [3]天津医科大学病理学教研室,天津300070

出　　处：《临床与实验病理学杂志》2012年第6期695-698,共4页Chinese Journal of Clinical and Experimental Pathology

摘　　要：目的探讨病理(含术中冷冻切片)漏诊肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的原因,以提高病理诊断水平。方法回顾7例PC的临床、病理资料及其病理诊断过程。结果 7例PC中有5例病理漏诊:(1)3例活检常规石蜡切片分别初诊为"脂质肉芽肿"、"纤维肉芽组织"和"慢性炎症";1例术中冷冻切片"考虑为结核病",冷冻切片检查后相应石蜡切片改诊为"肺隐球菌病";另1例术中冷冻切片诊为"结节病",相应石蜡切片仍误诊为"结节病"。(2)病理漏诊的5例PC中,4例皆被及时纠正,得以正确治疗;1例术中冷冻切片及其常规石蜡切片皆被诊为"结节病"并于2个月后继发隐球菌性脑膜炎。结论病理漏诊PC的原因:①未虑及肉芽肿形态的多样性及其可能的病因相关性;②未将PC列入病理鉴别诊断思路;③观察镜下病变不仔细、忽视微细病变的诊断提示意义。术中冷冻切片可及时诊断PC,有助于避免过度治疗。需重视结节病与结核病、隐球菌病等感染性肉芽肿的病理鉴别诊断,应慎诊结节病。

关 键 词：肺隐球菌病 肉芽肿 痫州学 漏诊 冷冻切片 

分 类 号：R519.4[医药卫生—内科学]