慢性乙型肝炎患者核苷类药物治疗不同时间血清HBVP基因变异分析  

作　　者：张红春[1] 吴月平[2] 韩刚[2] 沈张平[1] 宋健辉[1] 季沈杰[1] 

机构地区：[1]启东市人民医院检验科,江苏启东226200 [2]南通市第三人民医院检验科,江苏南通226006

出　　处：《临床检验杂志》2012年第5期337-339,共3页Chinese Journal of Clinical Laboratory Science

基　　金：南通市科委课题(S9923)

摘　　要：目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者用核苷类药物治疗不同时间段血清HBV P基因点突变的情况及临床意义。方法选取临床确诊CHB患者108例,并分别于接受拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)、替比夫定(L-dT)及序贯联合治疗前、治疗2年、治疗4年时,采用套式PCR方法检测血清中HBV DNA,并检测血清中HBV P基因的变异情况。针对HBV P区目的位点设计引物,按照PyroMark ID遗传分析系统用单核苷酸多态性(SNP)模式进行PCR产物HBV P基因相关位点的焦磷酸测序。结果随着不同药物治疗时间的延长,血清中HBV DNA的含量均明显下降。108例患者治疗前均无HBV P基因变异;治疗2年时,有60例发生各种不同形式的单点或多点突变;治疗4年时,共有93例发生各种不同形式的单点或多点突变;3例采用序贯联合治疗的患者,≥2年全部发生突变。单用某种核苷类药物时,HBV P基因的变异情况随治疗时间的增加而明显增加;不同种类的药物之间,同样的治疗时间段内,HBV P基因变异情况未见明显差异。变异模式以经典突变M204V/I、L180M、A181V/T、N236T突变为主,存在少量V173L、S202G、T184G突变。结论 HBV P基因变异的发生与核苷类药物治疗及治疗时间密切相关。

关 键 词：乙型肝炎病毒 核苷类药物 P基因 变异 

分 类 号：R446.6[医药卫生—诊断学]