护理文书简化过程中的常见问题及对策  

作　　者：梁艺华[1] 李世英[2] 郑立红[2] 

机构地区：[1]成都军区机关医院,四川成都610011 [2]成都军区总医院,四川成都610083

出　　处：《中国误诊学杂志》2012年第15期4089-4089,共1页Chinese Journal of Misdiagnostics

摘　　要：护理文书是护士在进行医疗护理活动中患者生命体征的反映及各项医疗措施落实情况的记录，它客观、真实、全面地反映了护理人员对患者病情的掌握、评估、健康指导、治疗护理措施及病情观察的动态过程，具有重要的法律效力[1]。而随着我国整体医疗水平的不断提高和法制观念的加深，医疗病历也成为解决矛盾与纠纷的可靠依据，越来越受到各方面的关注[2]。

关 键 词：护理记录 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]