体外膜肺氧合在成人严重呼吸衰竭中应用的系统评价  

Effects of extracorporeal membrane oxygenation in adult patients with severe respiratory failure; a systemic review

作　　者：史家欣[1] 孙文逵[1] 徐瑾[1] 苏欣[1] 施毅[1] 

机构地区：[1]南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科,南京210002

出　　处：《国际呼吸杂志》2012年第12期914-918,共5页International Journal of Respiration

基　　金：江苏省自然科学基金（BK2009318,SBK201123521）;中国博士后科学基金（20100471844,201104792）南京军区医学科技创新课题（092028）

摘　　要：目的评价体外膜肺氧合（ECMO）对成人严重呼吸衰竭患者病死率的影响。方法计算机检索PubMed（1966年1月至2012年1月）、Cochrane Library（1966年1月至2012年1月）、CNKI（1979年至2012年1月）和万方数据库（1982年至2012年1月），手工检索初步入选文献的全文和参考文献中所列的相关文献，收集国内外关于ECMO对成人严重呼吸衰竭患者影响的随机对照研究（RCT）和观察性对照研究，利用RevMan5．0软件对RCT进行Meta分析，对观察性对照研究进行统计描述。结果共纳入3篇RCT文献，5篇观察性对照研究文献。3个RCT合并分析结果显示，与对照组相比ECMO不能降低成人严重呼吸衰竭患者的病死率（OR=0．70，95％CI：0．42-1．16，P=0．17）。单个RCT的结果显示ECMO能降低残疾率（RR=0．69，95％CI：0．50-0．97，P=0．03）。5个观察性对照研究结果均显示，与对照组相比应用ECMO不能降低成人严重呼吸衰竭患者的病死率。结论目前证据表明ECMO不能降低成人严重呼吸衰竭患者病死率。EcM0治疗严重呼吸衰竭的有效性及可能获益人群需要进一步的研究确定。Objective To evaluate the effects of extracorporeal ~nembrane oxygenation （ECMO） on mortality in adult patients with severe respiratory failure. Methods Randomized controlled trials （RCT） and observational controlled studies were recruited from PubMed （1956. 1-2012. 1）, Cochrane Library （1966.1-2012.1） , CNKI （1979-2012. 1） and Wanfang database （1982-2012.1）. Related published data and attached references were hand searched. All RCT and observational controlled studies about ECMO for patients with severe respiratory failure were included, and then a meta-analysis and statistic description were performed. Results Three eligible RCT and five observational controlled studies were enrolled. Pooled analysis showed that treatment with ECMO was not!associated with reduced mortality compared with the control group （ OR =0.70,95% CI ：0.42-1.16,P=0.17）. One outcome showed ECMO reduced the disability （ RR = 0.69, 95% CI ： 0.50 - 0.97, P = 0.03）. Five observational controlled studies showed that ECMO did nol reduce the mortality compared with the control group. Conclusions The present studies show ECMO can not reduce the mQAtality of adult patients with severe respiratory failure. Further studies are needed to validate ECMO for the treatment of adult patients with severe respiratory failure.

关 键 词：体外膜肺氧合 急性呼吸窘迫综合征 呼吸衰竭 成人 系统评价 

分 类 号：R563.8[医药卫生—呼吸系统]