急性高容量血液稀释对脊柱手术患者血液动力学及凝血功能的影响  

作　　者：杜金满[1] 高昌达[1] 陈小非[1] 

机构地区：[1]浙江省宁波市医疗中心李惠利医院麻醉科,浙江宁波315041

出　　处：《河北医科大学学报》2012年第6期725-727,共3页Journal of Hebei Medical University

摘　　要：目的观察使用6%羟乙基淀粉(hydroxyethl starch,HES)行急性高容量血液稀释(acute hypervolemichemodilution,AHH)后对患者血液动力学及凝血功能的影响。方法将脊柱外科手术患者34例,行静吸复合麻醉气管内插管后,随机分为2组,对照组(输血扩容,C组)和试验组(AHH组),麻醉后用6%HES按15mL/kg以30mL/min静脉输注行AHH。分别在行AHH前(T_0)、AHH结束后即刻(T_1)、AHH结束后30min(T_2)、及AHH结束后60min(T_3)采血,检测血液动力学指标及凝血功能指标的变化情况。结果与C组相比,AHH组血流动力学指标稳定,T_1时刻平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及中心静脉压(central venous pressure,CVP)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与T_0时刻相比,T_1～T_3期间AHH组红细胞比容(hematocrit,Hct)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞计数(red blood cell count,RBC)较T_0均显著降低(P<0.05)。与T_0相比,2组患者的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)均延长(P<0.05),但均在正常范围;与对照组相比,其他凝血功能指标[凝血时间(coaqulation time,CT)、血小板(blatelet,PLT)、血浆纤维蛋白原含量(fibrinogen in plasma,FIB)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前行AHH可以有效地维持手术中循环系统的稳定,提高血流动力学的稳定性,提高机体失血耐受性。术前行AHH对患者凝血功能的抑制作用比较轻,影响无明显差异。

关 键 词：脊柱疾病 血液稀释 血液动力学 

分 类 号：R681.5[医药卫生—骨科学]