横结肠多处破裂一期修复成功1例报告  

作　　者：樊守罗 吕航[1] 

机构地区：[1]吉林辉南县第二人民医院,135102

出　　处：《中国乡村医药》2012年第7期49-49,共1页

摘　　要：1 病历资料 患者,女性,36岁.因车祸后镰刀刺伤腹部1h急诊入院.经系统查体、结合病史及辅助检查明确诊断为腹部开放性损伤,腹腔内出血,弥漫性腹膜炎,腹腔金属异物,失血性休克.在积极抢救休克的同时行术前准备,急诊全麻插管下行剖腹探查术.术中见腹腔内积血约2500ml,并有大量胃及肠内容物遍布腹腔,腹腔污染较严重,胃大弯伤口长约12cm全层裂开,横结肠中部至脾曲对系膜缘侧见3处斜行伤口,依次长约4.0cm、3.0cm、3.0cm,均全层裂开,伤口间距依次为6.0cm、5.0cm,脾下极脏面被膜两处裂伤.给予头孢吡肟3.0g静脉注射,将胃肠损伤处夹闭,吸净腹腔积血及污物.胃、脾损伤修补完毕,给予横结肠损伤彻底清创并修剪边缘,横行全层缝合伤口外加浆肌层缝合,修补完毕查修补处血运良好无水肿.准备行盲肠造口术,与盲肠壁沿结肠带切开约1.0cm,吸净盲肠内容物,置入心包引流管1枚,缝合切口,浆肌层双荷包内翻缝合包埋造瘘管,并于右下腹壁另戳口引出,将造瘘管周围的盲肠壁浆肌层与侧腹膜缝合固定数针,确保无张力.用大量温盐水冲洗腹腔至水清,甲硝唑液冲洗,于胃、横结肠修补处附近及盆腔各置入1枚胶管引流,分别自腹壁另戳口引出,关腹术毕.术中诊断：胃破裂,横结肠多处破裂,脾被膜破裂,腹腔金属异物,弥漫性腹膜炎,失血性休克.术后给予胃肠减压、抗感染、静脉高营养等对症支持治疗,及时纠正低蛋白血症,予庆大霉素盐水8万U,每日两次冲洗盲肠造瘘管,以防堵塞.术后第4天沿造瘘管壁流出少许粪水,湿透敷料,持续3天后停止.术后第5天排气排便,术后2周开始进食.术后3周拔除造瘘管,未见肠内容物流出,说明盲肠造瘘口已完全愈合.患者1个月后痊愈出院.

关 键 词：胃破裂 横结肠 一期修复 腹部开放性损伤 弥漫性腹膜炎 腹腔金属异物 腹腔内出血 失血性休克 

分 类 号：R656.9[医药卫生—外科学]