颅内高压患者术中应用3％高渗盐水与20％甘露醇后血流动力学的变化  

Blood circulation changes after application of 3 % hypertonic saline vs 20 % mannitol in intracranial hypertensive patients

作　　者：周冬青[1] 谢海[1] 马乃全[1] 陈立[1] 周期[1] 孙早喜[1] 

机构地区：[1]海南医学院附属医院肝胆外科,海口570102

出　　处：《中华实验外科杂志》2012年第7期1396-1398,共3页Chinese Journal of Experimental Surgery

摘　　要：目的观察颅内高压患者术中应用3％高渗盐水（HS）与20％甘露醇（M）的血流动力学及内环境的变化。方法60例颅内高压患者随机分为HS组（n=30）和M组（n=30），观察开始用药时（T0）、用药后（T1）、5min（T2）、15min（T3）、30min（T4）、45min（T5）、60min（T6）、90min（T7）、120min（T8）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、每搏量指数（SVI）、每搏量变异度（SVV）、中心静脉压（CVP）、体循环血管阻力指数（SVRI）和尿量，Tn、L时点桡动脉血pH值、Na＋、K＋、Ca＋、血乳酸（BLA）。结果（1）HS组：与Tn比较，输注后T1-T8时点SVV降低，SVI、CVP、MAP值升高（P〈0．05）；HR值T1时点升高，R—T8时点降低（P〈0．05）；SVRI值T1-T5时点降低（P〈0．05）。（2）与Tn比较，HS组B时点Na＋值升高，BLA值降低（P〈0．05）；两级比较，R时点组间Na＋值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）与M组比较，L—B时点SVV、SVI、CVP、MAP、HR、SVRI差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）各时点M组尿量多于HS组（P〈0．05）。结论颅内高压患者术中输注3％HS在维持血流动力学稳定和改善内环境方面优于20％M。Objective To observe the changes in hemodynamics and internal environments after application Of 3% hypertonic saline （HS） vs 20% mannitol （M） in intracranial hypertensive patients. Methods Sixty patients with intracranial hypertension were randomly allocated to HS group （ n = 30） and M group （n = 30）, receiving 3% HS and 20% M respectively. Heart rate （HR）, mean arterial pressure （MAP） , stroke volume index （SVI） , stroke volume variation （SVV） , central venous pressure （CVP） , systemic vascular resistance index （SVRI） and urine output were measured before injection （ To ） , immedi- ate （T1）, 5 min （T2）, 15 min （T3）, 30 min （T4）, 45 min （T5）, 60 min （T6）, 90 rain （TT）, and 120 min （T8 ） after injection. The radial artery blood was collected for measuring the pH, Na＋ , K＋, Ca2 ＋ , blood lactate （BLA） at To and T8. Results （ 1 ） In HS group, the levels of SYV were decreased, and those of SVI, CVP and MAP increased at T1 -T8 as compared with To （ P 〈 0.05 ） ; HR was increased at TI and decreased at T6-T8 （ P 〈 0. 05 ） ; SVRI was decreased at T1 -T5 （ P 〈 0. 05 ） ; （ 2 ） As compared with To, the levels of blood Na ＋ were increased and BLA contents decreased at T, in HS group （ P 〈 0.05 ） ; （3） There was significant difference in the levels of SVV, SVI, CVP, MAP, HR and SVRI between HS group at T5-T8 and M group （ P 〈 0. 05 ） ; （4） The hydrouria in M group at T1 -T8 was greater than in HS group （P〈0.05）. Conclusions 3% HS is superior to 20% M in maintaining circulation stability and improving internal environments during operation in patients with intracranial hypertension.

关 键 词：颅内高压 高渗盐水 甘露醇 血流动力学 

分 类 号：R651.1[医药卫生—外科学]