心率震荡对糖尿病患者急性心肌梗死后的预测价值  

The predictive value of heart rate turbulence in patients with diabetes mellitus after acute myocardial infarction

作　　者：周林海[1] 梁碧荣 张怀勤[1] 黄伟剑[1] 林捷[1] 计光[1] 胡建琼[1] 吴高俊[1] 虞晓武[3] 

机构地区：[1]温州医学院附属第一医院心内科,325000 [2]温州市中西医结合医院影像科 [3]温州医学院附属第三医院心内科

出　　处：《中国医师进修杂志》2012年第22期4-7,共4页Chinese Journal of Postgraduates of Medicine

摘　　要：目的探讨心率震荡（HRT）对糖尿病患者急性心肌梗死后的预测价值。方法选择92例急性心肌梗死合并糖尿病患者（糖尿病组）和120例急性心肌梗死未合并糖尿病患者（非糖尿病组）为研究对象，HRT的两个参数震荡初始（TO）≥0和震荡斜率（TS）≤2．5ms／R。R认为是阳性，比较两组HRT阴性和阳性患者临床资料的差异，并对急性心肌梗死后的相关危险因素进行分析。结果糖尿病组HRT阳性和阴性患者在年龄、左室射血分数（LVEF）水平、肾功能不全、LVEF〈40％、窦性心动周期（R-R间期）的标准差（SDNN）、心率变异性（HRV）阳性和HRT参数（TO、TS）方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。非糖尿病组HRT阳性和阴性患者在年龄、LVEF水平、SDNN和HRT参数（TO、TS）方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在多因素Cox回归分析中，糖尿病组肾功能不全（OR值为4．8，95％CI：1．8～10．7，P=0．008）和HRT阳性（OR值为3．7，95％CI：1．5～8．6，P=0．070）差异有统计学意义。非糖尿病组HRT阳性差异有统计学意义（OR值为23．0，95％CI：5．2～86．0，P〈0．01）。结论动态心电图参数HRT能够预测糖尿病患者和非糖尿病患者急性心肌梗死后的危险性。Objective To investigate the predictive value of heart rate turbulence（HRT） in patients with diabetes mellitus （DM） after acute myocardial infarction （AMI）. Methods Ninety-two AMI patients combined with DM （DM group） and 120 AMI patients without DM （non-DM group） were selected. Turbulence onset （TO） and turbulence slope （TS） were two indexes of HRT. HRT was considered positive when TO was I〉0 and TS was ~〈2.5 ms/R-R. The differences in clinical data between HRT-positive and HRT-negative patients were compared. And the related risk factors after AMI were analyzed. Results Age, left ventricular ejection fraction （LVEF） level, renal insufficiency, LVEF〈40%, standard deviation of sinus cardiac cycle （R-R interval）（SDNN）, heart rate variability （HRV） positive and HRT indexes （TO,TS） between HRT-positive and HRT-negative patients in DM group had significant differences （P 〈 0.05）. Age, LVEF level, SDNN and HRT indexes （TO, TS） between HRT-positive and HRT-negative patients in non-DM group had significant differences （P 〈 0.05）. Multivariate Cox regression analysis showed that renal insufficiency （OR = 4.8,95% CI： 1.8 -10.7,P = 0.008） and HRT positive （OR = 3.7,95% CI： 1.5 - 8.6, P = 0.070） in DM group had statistical significance. And HRT positive in non-DM group had statistical significance （OR = 23.0,95% CI：5.2 ~ 86.0,P 〈 0.01 ）. Conclusions HRT,an index of dynamic electrocardiogram,can predict the risk in patients with DM or without DM after AMI.

关 键 词：心电描记术 糖尿病 心肌梗死 

分 类 号：R587.1[医药卫生—内分泌] R542.22[医药卫生—内科学]