复方α-酮酸联合极低蛋白饮食在治疗慢性肾脏病Ⅳ期患者中的临床应用  

作　　者：张涛[1] 毕可波[1] 王琳[1] 张霞[1] 崔星蕾[1] 于卫红[1] 于占彩[1] 

机构地区：[1]潍坊医学院附属文登中心医院,山东文登264400

出　　处：《中国实用医刊》2012年第16期98-100,共3页Chinese Journal of Practical Medicine

摘　　要：目的通过营养和代谢参数比较极低蛋白饮食联合复方α-酮酸（开同，Ket）和常规低蛋白饮食在慢性肾脏病IV期中的作用。方法采用前瞻、随机、对照临床研究，选择24例慢性肾脏病（CKD）患者，肌酐清除率〈30m]／min，随机分为两组，极低蛋白饮食＋开同组（VLPD＋Ket组）和低蛋白饮食组（LPD组），每组12例患者，观察4个月。结果24例患者营养状态均得到充分维持，但蛋白摄入和尿素氮仅在VLPD＋Ket组明显下降[（0．68±0．17）g/（kg·d）和（0．43±0．12）g/（kg·d），P〈0．05；（21．8±4．55）mmol／L和（15．5±5．29）mmol／L，P〈0．05]；游离钙在VLPD＋Ket组无明显变化，IPD组趋于下降；血磷在VLPD＋Ket组下降[（1．48±0．16）mmol／L和（1．29±0．36）mmol／L，P〈0．05]，LPD组无变化。LPD组甲状旁腺激素明显升高[（241±138）pg／ml和（494士390）pg／ml，P〈0．01]，该参数与钙呈负相关（r=-0．75，P=0．02），而与磷呈正相关（r=0．71，P=0．03）。结论VLPD十Ket组能与LPD组在维持营养状态方面发挥相似的作用。另外还能改善钙磷代谢，降低尿素氮水平。LPD组能明显升高甲状旁腺激素（完整PTH），可能诱发或加重肾性骨病，而VLPD＋Ket组可以稳定VIM水平，减少肾性骨病的发生或进展。因此，复方仅-酮酸联合极低蛋白饮食在慢性肾脏病IV期的治疗中具有重要的临床价值。

关 键 词：慢性肾脏病IV期 低蛋白饮食 极低蛋白饮食 复方Α-酮酸 钙磷代谢 完整PTH甲状旁腺激素 

分 类 号：R692[医药卫生—泌尿科学]