气管切开术的高危因素及处理  

作　　者：陈观贵[1] 毛敏[1] 杨晓彬[1] 

机构地区：[1]广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉科,广东广州510260

出　　处：《中国急救医学》2012年第8期759-761,共3页Chinese Journal of Critical Care Medicine

摘　　要：目的总结高危气管切开术临床特点，分析高危的临床因素及手术技巧。方法统计高危气管切开术共84例，高危因素包括颈部气管前疤痕增生、肿瘤压迫气管、肥胖颈短体型者、强迫体位、凝血功能异常、小儿、心肺功能障碍及气道堵塞等情况危急的患者等。结果所有高危患者均成功进行气管切开。其中，术中出现呼吸、心脏骤停3例，迅速气管切开后抢救成功。术后伤口出血不止者7例（5例为凝血功能异常者），用凡士林纱条填塞或结扎出血血管后止血。3例出现全身性皮下气肿，2例气肿较轻者观察1周后气肿消退，1例经皮下切开排气后逐渐消肿。1例（颈椎过度前弯，强迫体位）术后出现气胸，行闭式胸腔引流。术后2例因气管造瘘口周围肉芽增生不能拔管，行全身麻醉下半导体激光切除肉芽后顺利拔管。结论对于高危气管切开术应做好术前评估，根据患者具体的高危因素采取相对应的处理措施，可提高手术成功率和减少并发症。

关 键 词：气管切开术 治疗对策 手术并发症 

分 类 号：R653[医药卫生—外科学]