非创伤急性胸痛危险性评估方法的研究  

A study of nontraumatic acute chest pain risk stratification in emergency department

作　　者：高云[1] 刘彤[1] 阴赪茜[1] 孙涛[1] 李志忠[1] 张京梅[1] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京安贞医院心内科十五病房,北京100029

出　　处：《中华急诊医学杂志》2012年第8期863-868,共6页Chinese Journal of Emergency Medicine

摘　　要：目的探讨急诊非创伤急性胸痛患者30d死亡的危险因素，建立非创伤急性胸痛危险性评估方法。方法回顾性分析2008—2010年北京安贞医院心内科急诊以胸痛为主诉的532例患者的临床资料，将30d内死亡患者和存活患者的病史、症状体征及化验检查资料进行对照，确定其30d死亡的独立预测因素，建立非创伤急性胸痛危险性评估表。死亡组与存活组间计量资料的比较采用独立样本t检验，计数资料的比较采用x。检验。危险因素分析用多因素logistic回归分析。结果人选的急诊胸痛患者年龄为（55．7±12．7）岁，其中45例在30d内死亡，病死率为8．4％。高血压病史（OR：4．28；95％CI：1．59～11．55）、胸痛持续时间延长（OR：1．1；95％CI：1．05～1．15）、呼吸困难（OR：6．61；95％CI：2．40—18．10）、心率增快（OR：1．02；95％C1：1．00～1．04）、白细胞（OR：1．18；95％C1：1．06～1．31）、D二聚体增高（OR：1．002；95％CI：1．001～1．002）是患者30d死亡的独立预测因素，而用药物可缓解的胸痛（OR：0．15；95％CI：0．04～0．65），SaO，（OR：0．89；95％CI：0．83～0．98），HCT增高（OR：0．92；95％CI：0．86～0．99）可降低30d的死亡风险。死亡组和存活组相比，非创伤急性胸痛危险性评分较高（P〈0．01）。不同评分区间患者病死率差异具有统计学意义（P〈0．叭）。结论非创伤急性胸痛危险性评分可以快速、有效地判断急诊心内科胸痛患者的预后，评价其30d的死亡风险。Objective To investigate the independent risk factors of 30-day mortality of non - traumatic acute chest pain in emergency department so as to get non -traumatic acute chest pain risk score. Methods The clinical data of 532 patients with non -traumatic acute chest pain were reviewed. The independent risk factors of 30 - day mortality were identified after analysis of medical history, symptom and sign, laboratory findings by univariate analysis and logistic regression. Non - traumatic acute chest pain risk score was made as per the odds ratios of these risk factors. Results The average age of the patients was （55. 7 ＋12. 7 ） years, and 45 patients （8. 4%） died after 30 days. In patients with non -traumatic acute chest pain, history of hypertension （OR： 4. 28; 95% CI： 1. 59-11. 55）, prolonged chest pain （OR： 1. 1; 95% Cl： 1. 05-1. 15）, dyspnea （OR： 6. 61; 95%CI： 2. 40-18. 10） and tachycardia （OR： 1. 02; 95%CI： 1. 00-1. 04）, highleucocytecount （OR： 1. 18;95%CI： 1. 06-1. 31）andD -Dimer （OR： 1. 002; 95% CI： 1. 001-1. 002） predicted 30 - day mortality independently, whereas chest pain reheved by medicine （OR： 0. 15; 95% CI： O. 04-0. 65）, high blood oxygen saturation （Sa02） （OR： O. 89; 95%C1： 0. 83-0. 98）and normal hematocrit （OR： O. 92; 95%CI： 0. 86-0. 99） were good markers to predict optimistic prognosis. Non - traumatic acute chest pain risk score washigher in 30 - day dead group than those in survival group significantly （P 〈 O. O1 ）, and mortality was significantly different between groups with various risk stratification （ P 〈 O. O1 ）. Conclusions Clinical physician can predict 30 - day mortality and evaluate prognosis in patients with acute chest pain by using non -traumatic acute chest pain risk score quickly and effectively.

关 键 词：非创伤 胸痛 病死率 危险分层 危险评分 

分 类 号：R541.4[医药卫生—心血管疾病]