专科(肝胆外科)表格式护理记录在电子护理病历中的应用  

作　　者：刘榜英[1] 

机构地区：[1]贵州省遵义医学院第三附属医院肝胆外科,贵州遵义563002

出　　处：《吉林医学》2012年第25期5572-5572,共1页Jilin Medical Journal

摘　　要：目的:结合卫生部关于启动"优质护理服务示范工程"活动方案要求,把表格式护理记录应用于电子护理病历中,取消不必要的护理文件书写,简化护理文书,把时间还给护士,把护士还给患者。方法:将护理表格中内容按专科护理逐项例举,绘制成电子表格式护理表,供操作人员选择。护理记录时,护士只需输入简单的拼音字母,电脑自动弹出需要的内容进行记录。结果:电子表格式护理记录弥补了一般表格式护理记录单超出选项内容范围、需要用文字描述补充的,要预留表格的缺点。更方便快捷,省时省力,使护士在短期内掌握专科护理常规及病情观察。结论:采用表格式护理记录提高了护士的观察、沟通和理论与实践相结合的能力,提高了专科护理质量。

关 键 词：专科 表格式护理记录 电子护理病历 应用 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]