小剂量右美托咪定复合曲马多用于改良乳腺癌根治术后病人自控静脉镇痛的临床效果  

作　　者：许学兵[1] 宋文涛[2] 

机构地区：[1]广东省第二人民医院麻醉科,广州510317 [2]华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科,武汉430030

出　　处：《广东医学》2012年第17期2670-2672,共3页Guangdong Medical Journal

摘　　要：目的观察小剂量右美托咪定复合曲马多用于改良乳腺癌根治术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、30～60岁女性、拟行乳腺癌根治手术患者80例,随机分为单独曲马多组(T组)和右美托咪定与曲马多联合用药组(DT组)。患者气管插管静脉全麻下实施改良乳腺癌根治术毕启动PCIA泵。T组PCIA泵配方为曲马多1 g,0.9%生理盐水稀释至100 mL;DT组PCIA泵配方为曲马多1 g加右美托咪定200μg,0.9%生理盐水稀释至100 mL。PCIA设置为负荷量10 mL,背景剂量1 mL/h,自控剂量1 mL,锁定时间5 min。采用数字等级评分(NRS,0～10)法比较两组术后0～24 h(T1)和～48 h(T2)时段患者的疼痛评分;记录各时间段患者镇静评分、总体睡眠质量、曲马多消耗量、哌替啶肌肉注射次数及恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应发生率。结果观察期间两组患者生命体征稳定平稳。咳嗽运动时组间镇痛质量差异无显著性,但静息时DT组患者镇痛质量优于T组(P<0.05)。DT组和T组总体镇痛满意度(76%vs 62%)差异有显著性(P<0.05)。DT组患者曲马多消显著低于T组(P<0.05),且48 h内T组和DT组需补充镇痛的比例分别为22%和8%。DT组患者总体睡眠质量优于T组(3.09 vs 4.15,P<0.05)。DT头晕嗜睡发生率较T组下降,而两组恶心呕吐发生率差异无显著性。结论小剂量右美托咪定可提高乳腺癌根治术后曲马多PCIA效果,并有助于减少曲马多消耗量和不良反应发生率。

关 键 词：病人自控镇痛静脉 右美托咪定 曲马多 改良乳腺癌根治术 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]