内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术对机体免疫反应的影响:Meta分析  

Comparison of effects of endoscopic versus conventional thyroidectomy on immune response:meta-analysis

作　　者：刘鸿[1] 周恩亮[2] 冯巧灵[3] 李超[4] 谢拥军[5] 

机构地区：[1]成都医学院基础医学院临床医学系,成都610083 [2]山东省苍山县人民医院骨科,临沂277700 [3]成都医学院检验医学院输血系,成都610083 [4]四川省肿瘤医院头颈科,成都610041 [5]成都医学院人体解剖与组织胚胎学教研室,成都610083

出　　处：《转化医学杂志》2012年第2期88-94,共7页Translational Medicine Journal

基　　金：四川省卫生厅科研基金项目(090538);成都医学院自然科学基金项目(CYZ09-004)

摘　　要：目的从机体免疫反应方面,系统评价内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术的有效性及安全性。方法计算机检索考克兰图书馆(Cochrane Library)、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(EMbase)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)及西文生物医学期刊文献数据库(EMCC),检索时间均为1995年1月-2012年4月,手工检索相关杂志并追检纳入文献的参考文献。纳入内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术治疗甲状腺疾病对免疫反应影响的随机对照试验,由2位评价员按照纳入排除标准独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.1.4软件进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照研究,313例。内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术相比,围手术期不同时间外周血白介素-6、肿瘤坏死因子-α、CD3+T细胞、CD4+T细胞,CD4+/CD8+的变化,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术相比,虽尚未达到微创的标准,但这种内镜手术并未增加对机体的创伤。鉴于目前的证据是基于无胸骨后甲状腺肿手术和没有颈部淋巴结清扫术基础上而得出的,故本系统评价结果并不适用于胸骨后和颈部淋巴结清扫甲状腺手术情况。本研究纳入的所有随机对照试验质量均较低,且缺乏多中心、大样本的随机对照试验,因此应开展更多高质量、大样本的随机对照试验研究对此问题进行深入研究。Objective The aim of this systematic review is to evaluate the differences in effects of endoscopic thyroidectomy （ET） versus conventional thyroidectomy （CT） on stress and immune response. Methods The Cochrane Library, PubMed, EMbase, CBM, CNKI, VIP and EMCC were searched for studies from January 1995 to April 2012. Data about immune response in RCT were extracted and managed by RevMan 5.1.4 for statistical analysis. Results Eight RCTs conformed to selection criteria, involving a total of 313 patients. The results of recta-analysis showed there were no significant differences between ET group and CT group in serum IL-6, TNF-α, the count of CD3＋T ceils, the count of CD4＋T ceils and the ratio of CD4＋ T cells to CD8＋T cells （P〉 O. 05） in peripheral blood. Conclusion It is suggested that ET neither preserves postoperative im- mune function nor aggravates the immune depression compared with CT. Current evidence is based on the circumstance of non-substernal goiter surgery and non neck lymphadenectomy, which does not apply to conclusion of this study. It is suggested that this should be further studied in the future due to lack of high-quality, multi-center and large-scale RCTs.

关 键 词：内镜下甲状腺切除术 开放性甲状腺切除术 免疫反应 创伤 

分 类 号：R653[医药卫生—外科学]