变应性鼻炎屋尘螨变应原皮下免疫治疗的远期疗效研究  

Long-term efficacy of Dermatophagoides pteronyssinus immunotherapy in patients with allergic rhinitis： a 3-year prospective study

作　　者：王成硕[1] 王向东[1,2] 张伟[2] 佘文煜[2] 锡琳[2] 欧阳昱辉[2] 赵岩[2] 张罗[1,2] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100730 [2]首都医科大学北京市耳鼻咽喉科学研究所教育部耳鼻咽喉头颈科学重点实验室,北京100730

出　　处：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2012年第10期804-808,共5页Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery

基　　金：国家自然科学基金杰出青年科学基金（81025007）,面上项目（30973282）,青年基金项目（81000405）;北京市教委科技计划重点项目（KZ200910025008、KZ201110025027）;北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划（2009-02-007、2011-3-043）;北京市科技新星计划（20078035）;北京市优秀人才培养资助计划（2011D003034000027）

摘　　要：目的 评价皮下注射标准化屋尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的远期疗效。方法将92例单一屋尘螨过敏的变应性鼻炎患者随机分为免疫治疗组（46例）和药物治疗组（46例）。通过症状评分、药物评分和屋尘螨特异性皮肤反应指数评价临床疗效，同时检测血清中屋尘螨特异性IgE、特异性IgG4的水平。结果经过3年治疗后，免疫治疗组患者的症状评分、药物评分（中位数[25分位数；75分位数]）和屋尘螨特异性皮肤反应指数（均值±标准差）分别为3．32[2．49；5．12]分、0．31[0．28；0．45]分、1．34±0．29，较治疗前的9．20[7．50；11．13]分、0．72[0．47；0．83]分、1．71±0．53，均明显减少，差异有统计学意义（检验值分别为-5．13、-5．78、6．37，P值均〈0．05），以上3项指标免疫治疗组与药物治疗组相比差异亦有统计学意义（P值均〈0．05）。血清屋尘螨特异性IgE水平治疗前为16．32[4．34；38．65]kU／L，免疫治疗3年后为15．85[4．93；46．27]kU／L，差异无统计学意义（Z=-0．84，P〉0．05）；免疫治疗组患者血清中螨特异性IgG4治疗后为8387[7732；16634]AU／L，较治疗前的486[319；1439]Au／L明显升高，差异有统计学意义（Z=-2．81，P〈0．05）。7．5％（3／40）的免疫治疗组患者在3年后出现了哮喘症状，明显低于药物治疗组哮喘症状的发生率（27．8％），差异有统计学意义（X^2=5．50，P〈0．05）。15．0％（6／40）的免疫治疗组患者在3年后出现了新的过敏原反应，明显低于药物治疗组（47．2％），差异有统计学意义（X^2=9．32，P〈0．05）。结论对于变应性鼻炎患者而言，标准化屋尘螨变应原免疫治疗能够有效改善症状、减少药物使用及降低特异性皮肤反应，升高血清中特异性IgG4水平，有效减少哮喘和新的过敏反应的发生。Objective To evaluate the long-term efficacy of subcutaneous immunotherapy with Dermatophagoides pteronyssinu （ Der P） in patients with allergic rhinitis. Methods Ninety-two patients with allergic rhinitis to Der P were randomly allocated to receive either specific immunotherapy （ n = 46 ） or medical treatment （n -- 46）. Symptom and medication scores and skin response to Der p were assessed to evaluate the clinical efficacy in the baseline and after three years treatment. Der P-specific IgE and IgC,4 were measured. Results After three years treatment, the immunotherapy group showed sustained reductions in symptom scores （ before treatment 9.20 [ 7.50 ; 11.131, after treatment 3.32 [ 2.49 ;5.12 ], Z = -5.13, P 〈0. 05）, medication scores （before treatment 0.72[0.47;0.83], after treatment 0.31 [0.28;0.45],

关 键 词：鼻炎 变应性 常年性 脱敏法 免疫 抗原 尘螨属 治疗结果 

分 类 号：R562.250.5[医药卫生—呼吸系统]