不同剂量罗哌卡因联合麻醉用于剖宫产术对母婴肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响  

作　　者：蔡茂恩[1] 

机构地区：[1]福建莆田学院附属医院麻醉科,莆田351100

出　　处：《海峡药学》2012年第10期149-150,共2页Strait Pharmaceutical Journal

摘　　要：目的比较不同剂量罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于产科麻醉的效果和安全性,探讨最佳的方法和药物剂量。方法 ASAⅠ～Ⅱ级初产妇60例于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术,随机双盲分为3组,Ⅰ组(n=20)腰麻用药为1%罗哌卡因1mL(10mg)加入10%葡萄糖1mL配成重比重溶液,Ⅱ组(n=20)腰麻用药为1%罗哌卡因0.8mL(8mg)加入10%葡萄糖1mL配成重比重溶液,Ⅲ组(n=20)腰麻用药为1%罗哌卡因1mL(10mg),加入10%葡萄糖1mL配成重比重溶液和3%麻黄素1mL。术中酌情于硬膜外予2%利多卡因维持麻醉。术中连续监测呼吸和循环状况,同时分别于腰麻注药后即刻(T0),切皮后即刻(T1),胎儿娩出后即刻(T2),术毕即刻(T3),取母体静脉血和胎儿娩出后脐动、静脉血测定血清肾素活性(PRA),血管紧张素(AT-Ⅱ)和醛固酮(ALD)浓度,评估麻醉效应,并观察围术期不良反应的发生及新生儿情况。结果术中Ⅰ组血压波动较大,恶心呕吐出现的较多,多出现给药后10min以内。T2,T3的PRA,AT-Ⅱ,ALD值均比T0、T1值明显降低(P<0.01)。Ⅱ,Ⅲ组血压较稳定,恶心呕吐少见,T1,T2,T3的PRA,AT-Ⅱ,ALD值均比T0值明显降低,胎儿脐动、静脉血中三者值差异不明显,但明显低于母体T0值。结论罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果,不会对母体RAAS产生不良影响。

关 键 词：联合麻醉 罗哌卡因 剖宫产 肾素 血管紧张素Ⅱ 醛固酮 

分 类 号：R969.4[医药卫生—药理学]