麻醉干预对老年心脏转流手术患者术后认知功能障碍的影响  

作　　者：刘秀娟[1] 

机构地区：[1]中国石化集团胜利石油管理局胜利医院麻醉科,山东东营257055

出　　处：《中国老年学杂志》2012年第22期4890-4892,共3页Chinese Journal of Gerontology

摘　　要：目的研究不同的麻醉干预方式,术中输注丙泊酚和利多卡因对老年心脏转流手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法采用回顾性研究,采取分层随机抽样选择我院老年心脏转流手术患者160例,分为四组,各40例。对照组(A组)常规麻醉;干预组(B组)术中输注丙泊酚;利多卡因干预组(C组)术中输注利多卡因;利多卡因+丙泊酚干预组(D组)术中输注利多卡因+丙泊酚。监测并检验患者入室后(T0)、心肺转流时(T1)及术毕1 h时(T2)脑动-静脉氧含量差(Ca-jvDO2)、颈内静脉球的血氧饱和度(SjvO2)、脑氧摄取率(ERO2)和颈内静脉-动脉血乳酸浓度差(ADVL)、血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白浓度;气管导管拔除后10 min以ICU精神错乱评估法(CAM-ICU)行全麻苏醒期谵妄诊断。术前1 d、术后1、3、5、7 d评定患者MMSE评分并记录患者POCD、苏醒期谵妄发生率等。结果与T0时比较,四组T1-2时SjvO2及NSE、S100β蛋白浓度均显著升高(P<0.05),A组T1时S100β蛋白浓度、NSE含量升高具有显著差异(P<0.01);D组T1-2时Ca-jvDO2、ADVL、ERO2显著性降低(P<0.05)。与A组相应点比较,D组Ca-jvDO2、ADVL、NSE含量及S100β蛋白浓度显著性降低(P<0.05)。与术前1 d比较,术后4组患者MMSE评分均较术前有所下降(P<0.05);B、C、D各组术后不同时间点POCD的发生率及苏醒期谵妄发生率均较对照组降低,D组与A组比具有显著差异(P<0.05)。结论术中输注丙泊酚及利多卡因实施麻醉干预均有利于降低老年心脏手术患者术后认知功能障碍的发生率,联合干预效果更佳。

关 键 词：丙泊酚 利多卡因 认知功能障碍 心脏转流手术 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]