尿液细胞学检测方法在肾移植患者多瘤病毒BK感染中的临床应用  

The clinical application of urine cytology screening for patienls with polyomavirus infection following renal transplantation

作　　者：张成德[1] 莫春柏[2] 沈中阳[2] 

机构地区：[1]山东滨州山东省滨州市人民医院肝胆外科,256600 [2]天津市第一中心医院移植外科

出　　处：《国际病毒学杂志》2012年第5期211-214,共4页International Journal of Virology

摘　　要：目的探讨尿液细胞学检测方法在肾移植患者多瘤病毒（BKV）感染筛查和监测中的价值。方法收集2006年1月至2008年12月期间129名肾移植患者的尿液标本，镜检查找诱饵细胞（decoy细胞）。再利用聚合酶链反应（PCR）检测Decoy细胞阳性患者（病毒尿症）预留的血液标本中相应的核酸并随访。血肌酐升高及持续性病毒血症、病毒尿症者进行移植肾穿刺活检术，对检测结果进行分析评价。结果25名患者（19．4％，25／129）的439份尿液标本检查到decoy细胞，首次检测到decoy细胞的中位时间为移植后69（14～540）天；8名患者（6．2％）存在病毒血症，最早出现在移植后119（56～540）天。3名患者（2．3％）病理证实存在BK病毒肾病（BKVAN），全部来自持续性decoy细胞（＋）组且存在病毒血症。最早检测到decoy细胞时间比病毒血症和病理诊断分别提前52和81天。Decoy细胞检测预警BKVAN的敏感度为100％，特异性82．5％，阳性预测值12．0％，阴性预测值100％。结论尿液细胞学中的Decoy细胞镜检方法是一项简单而且敏感的筛查BK感染的方法，和病毒血症相比能更早的提示BK病毒感染。Objective To analyze predictive value of urine cytology for the development of BK viremia and its possible advantage for the early BKVAN prediction. Methods Periodic urine and serum samples obtained from 129 renal transplant patients were analyzed for BKV positivity by urine cytology and real-time polymerase chain reaction. The detection results were compared and analyzed. Results Decoy cells were found in 439 samples from 25 （ 19. 4% ） patients. Viral DNA was amplified in 8 （6. 2% ） patients＇ serum samples. BKVN was identified in 3 patients by pathology test from the groups with decoy cell and viremia. Urine cytology show sensitivity of 100% , specificity of 82. 5% , the positive predictive value of 12% and negative predictive value of 100% for BKAVN. Interestingly, BK viremia was preceded by BK viruria. Conclusions Urine cytology screening for decoy cell is a reliable marker allowing an early identification of patients at high risk of BKVAN development and therefore assures precocious therapeutic interventions.

关 键 词：肾移植 多瘤病毒 诱饵细胞 

分 类 号：R699[医药卫生—泌尿科学]