临床细菌耐药流行病学变化  

作　　者：孙长贵[1] 杨燕[1] 杨丽君[2] 成军[1] 

机构地区：[1]解放军第117医院检验科南京军区医学检验质量控制中心,杭州310013 [2]江苏大学基础医学与医学技术学院,江苏镇江212023

出　　处：《临床检验杂志》2012年第10期803-812,共10页Chinese Journal of Clinical Laboratory Science

基　　金：南京军区医学科技创新重点课题(10Z037)

摘　　要：抗菌药物耐药是当今一大全球问题。多重耐药(MDR)菌株经由人类活动而分布普遍。在过度使用抗菌药物的压力下,MDR细菌通过基因水平转移的方法使耐药基因在不同菌种和菌株间播散。产生β-内酰胺酶是革兰阴性菌常见的耐药机制,在抗菌药物的选择性压力下,新型基因的快速传播反映其进化状况。目前许多肠杆菌科细菌都携带有广谱β-内酰胺酶,如CTX-M,并在不同区域都具有独特的基因型。这些酶的播散已削弱了β-内酰胺类抗菌药物的临床功效,随着blaKPC基因型的播散,在不久的将来碳青霉烯类抗菌药物的临床功效亦会不断削弱。高水平氟喹诺酮耐药(主要由gyrA突变引起)也已显示与CTX-M和CMY型酶、氨基糖苷类钝化酶AAC-6'-lb-cr和qnr基因(引起低水平耐药)共同位于接合质粒上及宿主中菌株gyrA基因突变易于选择有关。革兰阳性菌的耐药性亦分布广泛且不断增加,随着社区相关的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的出现,医院和社区菌株变得难以区别。MDR、广泛耐药(XDR)和泛耐药(PDR)菌株的出现和流行,给抗感染带来挑战。本文对一些新的耐药机制以及世界范围内的MDR细菌的近来趋势作简要综述。

关 键 词：超广谱Β-内酰胺酶 碳青霉烯酶 革兰阳性菌 革兰阴性菌 细菌耐药性 流行病学 

分 类 号：R446.5[医药卫生—诊断学] Q93-3[医药卫生—临床医学]