肾移植后不同时期转换为吗替麦考酚酯长期治疗的疗效观察  

Clinical outcomes in renal allograft recipients switched to long-term immunosuppressive therapy withmycophenolate mofetil after renal transplantation

作　　者：陈立中[1] 刘志红[2] 石炳毅 陈江华[4] 凌建煜[5] 张炜[6] 张艮甫[7] 敖建华[8] 芦一平[9] 张小东[10] 范昱 田野[12] 马潞林[13] 王立明[14] 杨顺良[15] 薛武军[16] 明长生[17] 朱同玉[18] 徐达[19] 李香铁[20] 

机构地区：[1]中山大学附属第一医院,广州510080 [2]南京军区南京总医院 [3]解放军第三〇九医院 [4]浙江大学医学院附属第一医院 [5]上海交通大学医学院附属仁济医院 [6]江苏省人民医院 [7]第三军医大学新桥医院 [8]解放军总医院 [9]四川大学华西医院 [10]首都医科大学附属北京朝阳医院 [11]上海交通大学附属第一人民医院 [12]首都医科大学附属北京友谊医院 [13]北京大学第三医院 [14]第二军医大学附属长征医院 [15]南京军区福州总医院 [16]西安交通大学医学院第一附属医院 [17]华中科技大学同济医学院附属同济医院 [18]复旦大学附属中山医院 [19]上海交通大学医学院附属瑞金医院 [20]济南军区总医院

出　　处：《中华器官移植杂志》2012年第12期716-720,共5页Chinese Journal of Organ Transplantation

摘　　要：目的观察并评价肾移植后不同时期转换为吗替麦考酚酯（MMF）对受者肾功能的影响。方法多中心、非干预性观察研究，463例分为2组：Switch组（340例），肾移植6个月后转换为MMF治疗，转换起随访4年；Stay组（123例），肾移植后一直应用MMF治疗，入组后随访4年。2组内各分为4个亚群：A群，移植后6个月至1年转换（或入组）；B群，移植后1—2年转换（或入组）；C群，移植后2—5年转换（或入组）；D群，移植5年后转换（或入组）。结果Switch组转换后受者的肾小球滤过率（GFR）明显改善，其斜率改变为3．1ml·min^-1·年。（P〈0.01）；Stay组入组前后的GFR则保持稳定（P〉O．05）。Switch组各亚群间肾功能下降发生时间的差异有统计学意义（P〈0.01），B群最晚，D群最早；Stay组各亚群间的差异无统计学意义（P〉0．05）。Stay组肾功能正常者的比例每年均高出Switch组12％或以上。结论 肾移植6个月后至数年转换为MMF治疗，均可显著改善受者的。肾功能，越早转换越有利于肾功能的改善。移植后即持续MMF治疗有利于维持受者肾功能的稳定。Objective To document the impact of conversion to mycophenolate mofetil （MMF） at different time points after transplantation on the renal function of renal function. Methods A long- term,multicenter, non-interventional and observational study was done. Two cohorts were included： One was Switch cohort （340 cases） including renal allograft recipients who switched to MMF at least 6 months after renal transplantation and followed up for 4 years after switch; The other was Stay cohort （123 cases）, including renal allograft recipients who received MMF treatment after transplantation and followed up for 4 years after enrollment. Results GFR values of patients in Switch cohort was significantly increased after switch, and the change in GFR slope was 3.1 mL. min-1 · year-1 （P〈 0. 01）. GFR values of patients in Stay cohort kept steady before and after enrollment, and the change in GFR slope was 0.44 mL.min-1· year-1 （P〉0. 05）. Statistically significant difference in the onset time of GFR decline （defined as 20% decline from the baseline） was observed among subgroups within Switch cohort （P〈0. 01）, but there was no significant difference among subgroups within Stay cohort （P〉0.05）. Stay cohort was 12% higher than in Switch cohort every year. Conclusion Conversion to MMF 〉6 months or even many years after transplantation can obviously improve the renal function of recipients. The earlier conversion can benefit improvement of the renal function.

关 键 词：吗替麦考酚酯 肾移植 钙调磷酸酶抑制剂 肾小球滤过率 

分 类 号：R699.2[医药卫生—泌尿科学]