抗栓药导致急性血小板减少一例  

作　　者：张宇[1,2] 李崇剑[1] 叶绍东[1] 吴永健[1] 杨跃进[1] 王国干[1] 

机构地区：[1]中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院,100037 [2]天津中医药大学第一附属医院心血管内科

出　　处：《中华心血管病杂志》2012年第12期1071-1071,共1页Chinese Journal of Cardiology

摘　　要：患者男性，45岁，因活动后胸闷3个月于2011年12月20日人住阜外心血管病医院。既往有高血压病、高脂血症、脂肪肝，无血液病史、药物过敏史和外伤手术史。入院后诊断为冠心病、劳力型心绞痛，查血常规（血小板计数294×109／L）、肝肾功能、凝血时间均正常，拟择期行冠状动脉介入治疗（PCI）。口服阿司匹林（300mg负荷，300mg／d）、氯吡格雷（300mg负荷，75mg／d）及阿托伐他汀（20mg／d），次日行冠状动脉造影检查示冠状动脉三支病变：前降支近、中段分别狭窄95％，回旋支远段狭窄90％，后降支近端狭窄90％，于前降支近中段分别置人2枚Excel支架（2．5mm×18mill和3．0mm×28mill），术中常规应用普通肝素、术后予盐酸替罗非班0．15μg·kg-1·min-1静脉泵入，1h后患者出现寒战、发热，体温37．5℃，3h后出现牙龈出血、穿刺部位皮下淤血，急诊查白细胞15．13×109／L，红细胞4．71×1012／L，血红蛋白浓度141g／L，血小板6×109／L，立即停用盐酸替罗非班，仍继续常规口服阿司匹林、氯吡格雷，未使用肝素或者低分子肝素，9h查白细胞11．69×109／L，红细胞4×1012／L，血红蛋白浓度139g／L，血小板4×109／L，凝血时间均正常。为避免出血事件发生，连续3d分别输注血小板1U，甲泼尼龙200mg及丙种球蛋白10g，第3、4天复查血小板计数分别上升至121×109／L和154×109／L，第6天各项检查均恢复正常。出院后坚持常规口服阿司匹林、氯吡格雷，随访至今，患者无不适主述，复查血小板计数正常。

关 键 词：血小板减少 冠状动脉造影检查 阜外心血管病医院 冠状动脉介入治疗 冠状动脉三支病变 盐酸替罗非班 血红蛋白浓度 血小板计数 

分 类 号：R595.3[医药卫生—内科学]