临床护理记录缺陷分析及对策  

作　　者：张萍[1] 黄海燕[1] 

机构地区：[1]绵阳市人民医院,四川绵阳621000

出　　处：《中外医学研究》2013年第2期102-103,共2页CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCH

摘　　要：目的:分析临床护理记录中存在的缺陷,探讨如何提高护理记录的书写质量,减少医疗纠纷,确保医疗护理质量和医疗安全。方法:随机抽取2010年、2011年护理记录各300份,对存在的缺陷进行分析,提出整改措施与防范对策。结果:抽取的600份临床护理记录中存在不同程度的问题与缺陷。结论:通过随机抽取的护理记录存在缺陷说明对护士加强法律法规知识培训、加强职业道德教育、加强"三基"训练和学历再教育的重要性,强化规范护理记录书写标准,强化护理记录的质量考核与管理,实行弹性排班,合理利用人力资源,只有这样才能切实有效地提高护理记录的书写质量,减少因护理记录缺陷引起的医疗纠纷。

关 键 词：护理记录 缺陷分析 对策 

分 类 号：R473[医药卫生—护理学]