高通量血液透析改善维持血液透析患者左心室舒张功能  

Effect of high flux dialysis on left ventricular structure and function of maintenance he- modialysis patients

作　　者：王凌溪[1] 常明[1] 刘红[1] 刘书馨[1] 刘佳[1] 

机构地区：[1]大连市中心医院,辽宁116033

出　　处：《国际泌尿系统杂志》2013年第1期36-39,共4页International Journal of Urology and Nephrology

摘　　要：目的探讨高通量血液透析（HFD）对维持血液透析（MHD）患者的左心室结构及功能的影响及作用机制。方法选择1998年4月至2010年8月大连市中心医院血液透析中心维持性血液透析的尿毒症33例患者，于高通量透析治疗前及6个月后用超声心动图分别测定心脏结构和功能指标，包括左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室后壁厚度（LVPwT）、室间隔厚度（IVST）、舒张早期及晚期最大血流比（E／A）及等容舒张时间（IRT），并相应推算射血分数（EF），根据Devereux和Reichek公式计算左心室心肌重量指数（LVMI）；同时检测甲状旁腺素（PTH）、B2微球蛋白（132一MG）、糖基化终末产物（AGEs）、白细胞介素6（IL一6）、高敏c反应蛋白（hsCRP）水平，应用SPSSl6．0统计软件比较HFD治疗前后上述指标的变化。计量资料均以z±S表示，两组间的计量资料比较采用t检验，相关性分析采用Pearson相关分析，P〈0．05为有统计学意义。结果与治疗前相比，HDF治疗6个月后IRT显著降低（118．78±16．06msVS107．5-4-13．56ms，P〈0．05），E／A升高显著升高（0．84±0．27VS0．91±0．30，P〈0．05）；治疗前和HDF治疗6个月后LAD、LVDd、LVPWT、IVsT、LVEF、LVMI无统计学差异（P〉0．05）。与治疗前相比，HDF治疗6个月后132一MG、AGEs、IL一6水平显著下降，有统计学意义（P〈0．05）。结论高通量血液透析可改善MHD患者左心室的舒张功能，其机制可能与HFD清除中大分子毒素、改善MHD患者炎症状态有关。Objectives To investigate the influence of high - flux hemodialysis （HFD） on left ventricular structure and function of maintenance hemodialysis（MHD） patients and possible mechanism. Methods 33 cases with maintenance of low - flux hemodialysis in Dalian central hospital were selected, accepted HFD 6 months of treatment. Cardiac structure and function were determined by ultrasound heartbeat graph before treatment and 6 months of HFD respectively, including left atrial diameter （ LAD ）, left ventricular end diastolic diameter （ LVDd ）, left ventricular posterior wall thickness （ LVPWT ）, interventricular septal thickness （ IVST ）, early and late diastolic peak blood flow ratio （ E / A ） and isovolumic relaxation time （ IRT ）, the corresponding calculation of e- jection fraction （ EF ） and the calculation of left ventricular mass index （ LVMI ） according to Devereux and Reichek formula. Parathyroid hormone （ PTH ）, beta 2 microglobulin （ beta2 - MG ）, advanced glycation end products （ AGEs ）, interleukin 6（ IL -6） and high sensitivity C reactive protein （ hsCRP ） level were measured at the same time. Further the index of left ventricular structure and function and the clinical detection of indicators were analyzed. Results After 6 months＇treatment of HFD, IRT was significantly lower （ IRTll8.78 ＋ 16.06ms vsl07.5 ＋ 13.56ms, P 〈 0.05） ,E/A were increased significantly （0.84 ＋ 0.27 vs0.91 ＋ O. 30, P 〈 O. 05） , LVPWT LAD, IVST, LVEF, LVMI were no statistical difference （ P 〉 0.05 ）. And beta2 - MG, AGEs, IL - 6 were significantly decreased （ P 〈 O. 05 ）. Conclusions High flux hemodialysis can improve left ventricular diastolic function of patients with MHD, and its mechanism may be the effective removal of inflammatory mediators, and plas- ma middle molecule and macromolecule toxin.

关 键 词：肾透析 心室功能 左 

分 类 号：R692.5[医药卫生—泌尿科学]