心衰犬心脏再同步化治疗不同起搏方式的研究  

Study on the effects of different pacing modes of cardiac resynchronization therapy on dogs with heart failure

作　　者：黄志辉[1] 魏雅娜[1] 张林基 甘继宏[1] 苏伟[1] 蒋银花[2] 李梦琦[1] 

机构地区：[1]兰州军区乌鲁木齐总医院心内科,乌鲁木齐830000 [2]兰州军区乌鲁木齐总医院超声科,乌鲁木齐830000 [3]解放军六八三一0部队门诊部

出　　处：《中国医师杂志》2013年第1期15-17,共3页Journal of Chinese Physician

基　　金：全军医药卫生科研基金资助项目（CWS10JA24）

摘　　要：目的评价心脏再同步化治疗（CRT）不同起搏方式的优劣点。方法12只心衰犬，采用自身对照方法随机行右心房-心室不同位点起搏，心室位点分别取右室双部位（RV-Bi）、双室（Bi-V）、左室（LV），起搏频率180次／min，每种方式起搏前及起搏稳定15min后行彩色多普勒超声心动图检查，测定左心室舒张末期直径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、室间机械延迟（IVMD）、室间隔与左室后壁运动延迟（SPWMD）、左心室12个节段达峰时间的标准差（Ts-SD）。结果（1）与起搏前相比：右室双部位、双室、单纯左室起搏时，LVEDd、IVMD、SPWMD、Ts-SD减小，LVEF增加，差异有统计学意义[（42．42±3．94）mmVS（34．00±4．07）mm、（34．17±3．95）mm、（33．75±4．18）mm；（28．08±4．01）mmVS（13．00±3．64）mm、（11．95±2．54）mln、（12．08±3．51）mm；（75．00±10．22）mmVS（51．75±9．84）mm、（20．66±7．41）mm、（20．75±7．56）mm；（25．08±4．16）mmVS（14．91±3．31）mm、（7．50土4．24）mm、（7．41士3．39）mm；（32．91士4．46）mmVS（41．50±4．16）mm、（42．00±4．63）mm、（42．41±4．99）mm，P〈0．05]。（2）与右室双部位起搏相比：双室、单纯左室起搏时，SP-WMD、Ts-SD减小，差异有统计学意义（P〈0．05）；LVEDd、IVMD、LVEF在三者间差异无统计学意义（P〉0．05）；（3）LVEDd、IVMD、SPWMD、Ts—SD、LVEF在单纯左室及双室起搏间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右室双部位、单纯左室与双室起搏有近似的血流动力学效果，可作为CRT双室起搏的备选模式，但三者改善心室不同步的机制不完全相同。Objective To evaluate advantages and disadvantages of different pacing modes of cardiac resynchronization therapy （CRT）. Methods Twelve dogs with heart failure were performed in every dog at random , and the pacing modes employed in the test included right atrium- different sites of ventricle, and ventricular sites included right ventricular bifocal（ RV-Bi）, biventricular（ Bi-V）, left ventricular （LV）. The pacing frequency was 180 times per minute, and the results were measured before pacing and after 15 minutes when the pacing became stable in Color Doppler echocardiography, including left ventricular enddiastolic diameter （LVEDd）, left ventricular ejection fraction （LVEF）, interventricular mechanical delay （IVMD）, interventricular septum and left ventricular posterior wall motion delay （SPWMD）, left ventricular 12-segment peak time standard deviation （Ts-SD）. Results （1）Compared with before pacing, at the RV-Bi, Bi-V, and LV pacing modes, LVEDd, IVMD, SPWMD, and Ts-SD decreased, LVEF increased, the difference was statistically significant [ （ 42. 42 ± 3.94 ） mm vs （ 34. 00 ± 4. 07 ） mm, （ 34. 17 ± 3.95 ） mm,（33.75 ±4. 18）mm;（28.08 ±4.01）mm vs （13.00 ±3.64） ram, （11.95 ±2.54） mm, （12.08 ± 3.51 ） mm; （75.00 ± 10. 22） mm vs （51.75 ±9. 84） mm, （20. 66 ±7.41）mm, （20..75 ±7.56） mm; （25.08 ±4. 16）mm vs （14.91 ± 3.31） mm, （7.50 ±4.24） mm, （7.41 ± 3.39） mm; （32.91 ±4.46） mm vs （41.50 ±4. 16）mm, （42.00 ±4. 63）mm, （42. 41 ±4. 99）mm, P 〈0.05]. （2）Compared with RV-Bi pacing mode, at the Bi-V, LV pacing modes, SPWMD and Ts-SD decreased, the difference was statistically significant （ P 〈 O. 05 ） ; there was no significant difference among LVEDd, IVMD, and LVEF （ P 〉 0. 05）. （3）There was no significant difference in LVEDd, IVMD , SPWMD, Ts-SD and LVEF between LV and Bi-V pacing （ P 〉 0.05 ）. Conclusions The hemodynamic effects of RV-Bi and LV pacing modes were s

关 键 词：狗 疾病模型 动物 心力衰竭 治疗 心脏起搏 人工 方法 

分 类 号：R541.6[医药卫生—心血管疾病]