合并肾功能不全心脏手术患者的围术期处理  

作　　者：王凯[1] 孔祥荣[1] 朱宇翔[1] 王金山[1] 

机构地区：[1]天津医科大学一中心临床学院,天津300192

出　　处：《山东医药》2013年第4期58-60,共3页Shandong Medical Journal

摘　　要：目的总结术前伴有中度以上肾功能不全患者接受心脏手术时的围术期处理经验。方法选择19例术前合并中度以上肾功能不全的心脏手术患者,术前积极调整心、肾功能;术中严格避免低血压、简化手术操作,对于肾损害明显者于麻醉后即植入主动脉球囊反搏泵;术后维持相对较高血压和足够的前负荷,对于出现尿量持续减少的患者则积极行床旁血液滤过透析治疗。结果本组患者术后第1～5天血肌酐(SCr)分别为(297.6±223.8)、(291.1±194.6)、(310.7±167.7)、(314.1±222.8)、(259.7±149.9)μmol/L,术后1～4 d与术前的(240.6±168.1)μmol/L比较,P均<0.05。根据诊断急性肾功能不全的RIFLE分级,除2例术前即有肾功能衰竭者外,另有4例达到急性肾功能衰竭的标准,2例表现为急性肾损伤,2例表现为存在急性肾损伤风险。围术期死亡1例,其余均痊愈出院。结论对术前合并中度以上肾功能不全的心脏手术患者,只要围术期处理精细得当,能够获得较满意的术后生存率。

关 键 词：肾功能不全 心脏手术 RIFLE分级 肌酐 围术期处理 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]