群体反应性抗体阳性对移植肾功能影响的临床研究  

作　　者：托娅[1] 裴向克[1] 白玉梅[1] 

机构地区：[1]北京军区北戴河疗养院泌尿外科,066100

出　　处：《中国综合临床》2013年第4期399-402,共4页Clinical Medicine of China

摘　　要：目的分析群体反应性抗体（PRA）阳性患者在肾脏移植术后急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复发生率、超排、切肾率以及与1、3、5年人、肾共同存活率的相关性。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）对406例肾移植受者移植前血清PRA浓度进行检测，以PRA〉10％为阳性，10％〈PRA≤20％为轻度致敏、20％〈PRA≤40％为中度致敏、PRA〉40％为高度致敏，并对PRA与肾移植后3个月内移植肾急性排斥反应发生率、移植肾功能延迟恢复发生率、超急性排斥反应、切肾率以及1、3、5年人、肾共同存活率之间的关系进行分析。结果406例肾移植受者中，PRA阴性309例，PRA阳性97例（23．9％，97／406），其中Ⅰ类抗体阳性54例，Ⅱ类抗体阳性21例，22例同时存在Ⅰ类和Ⅱ类抗体阳性。术前PRA阴性组与阳性组在术后急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复发生率、超急性排斥反应、切肾发生率分别为14．6％、20．1％、0、0和18．6％、38．5％、3．1％、4．1％；PRA阴性组与阳性组1、3、5年人、肾共同存活率分别为94．1％、88．2％、79．1％和92．8％、83．0％、71．4％。移植。肾功能延迟恢复发生率、超急性排斥反应、切肾发生率两组比较差异有统计学意义（χ^2值分别为4．3705、5．8728、12．8691；P值分别为0．0366，0．0154，0．0003）；急性排斥反应与1、3、5年人、肾共同存活率两组比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论PRA的检测是肾脏移植术前筛选致敏受者的重要指标，PRA越高则对移植的不良影响越大，高度致敏受者的人、肾共同存活率明显下降，良好的供-受者HLA配型和抗供者特异性抗体（DSA）阴性可减少和预防PRA对肾移植的不良影响，提高PRA阳性受者的手术成功率。

关 键 词：群体反应性抗体 排斥 移植 

分 类 号：R699.2[医药卫生—泌尿科学]