论我国基本医疗保险制度建设中的俱乐部壁垒:现状、成因和前景  

作　　者：王俊华[1] 马伟玲[1] 

机构地区：[1]苏州大学政治与公共管理学院,江苏苏州215123

出　　处：《苏州大学学报（哲学社会科学版）》2013年第2期41-47,共7页Journal of Soochow University(Philosophy & Social Science Edition)

基　　金：国家社会科学基金重点项目课题"推进新型农村合作医疗制度改革"(项目编号:10AGL013)的阶段性成果;江苏高校优势学科建设工程"地方政府与社会管理"(编号:YX10200111)项目支持

摘　　要：在"以人为本"的科学发展观指导下,根据世界卫生组织"人人享有公平的健康保障"的卫生正义原则,我国在着力打破以身份、户籍和地区为特征的历史形成的城乡二元、地区分割的医疗保障体系,推进公共服务产品均等化,推进建立全国统一的居民基本医疗保险体系。然而,这一建设遭遇到俱乐部壁垒的严重阻碍。长期以来,由于区域间、城乡间、职业间经济发展水平和收入分配水平的严重差别,财税"分灶吃饭"的体制,造成了公共产品的俱乐部化。地方政府、单位、行业都在建立根据自己财力承受能力,确定本位利益最大化的基本医疗保险体系,因而形成了在俱乐部内部的外部性,在俱乐部外部的内部性,形成俱乐部之间难以互通的森严壁垒。以发达地区壁垒为例,一旦需要开放俱乐部,使公益外溢,那么就必然面临承担拯救全国流动人口的"耗散难题"。解决俱乐部壁垒难题,是科学推进我国基本医疗保险制度健康有序发展的关键。

关 键 词：卫生正义 公共服务产品均等化 基本医疗保险制度 俱乐部壁垒 公益外溢 

分 类 号：R197.1[医药卫生—卫生事业管理]