3201例糖尿病患者管理三年降糖药物调整与血糖达标及相关因素分析：北京社区糖尿病研究9  

Hypoglycemic drug adjustment and other factors related to reaching target glucose in type 2 diabetic patients under community management： Beijing Community Diabetes Study 9

作　　者：柳露[1] 傅汉菁[1] 袁申元[1] 万钢[2] 朱良湘[1] 袁明霞[1] 杨光燃[1] 潘素芳[1] 卜祥雷 张建东[4] 杜雪平[5] 李玉玲 季宇[7] 谷晓宁[8] 李月[9] 崔学利 白薇 陈玉洁 王自明 朱庆生 高迎 柳德元 王益品 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科,100730 [2]首都医科大学附属北京地坛医院病案统计室 [3]北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心 [4]北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心 [5]北京市西城区首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心 [6]北京市西城区新街口社区卫生服务中心 [7]北京航天总医院东高地社区卫生服务中心 [8]中央民族大学社区卫生服务中心 [9]航天中心医院永定路社区卫生服务中心 [10]北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心 [11]北京市朝阳区东风社区卫生服务中心 [12]北京市海淀区四季青社区卫生服务中心 [13]北京市朝阳区将台社区卫生服务中心 [14]北京市朝阳区八里庄社区卫生服务中心 [15]北京市东城区第一人民医院医务科 [16]北京市朝阳区左家庄社区卫生服务中心 [17]北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心

出　　处：《中华全科医师杂志》2013年第5期356-360,共5页Chinese Journal of General Practitioners

基　　金：首都医学发展科研基金资助项目（2007-1035）

摘　　要：目的了解北京城区社区2型糖尿病患者管理3年降糖药物调整情况及影响血糖达标的相关因素。方法2008年8月至2011年7月对在北京城区社区就诊的3201例2型糖尿病患者定期随访，进行血糖、血压血脂综合达标管理。依据管理3年前后降糖药物调整情况分为4组：增加胰岛素组（255例）、增加口服降糖药组（641例）、降糖药不变组（1621例）及降糖药减少组（684例），观察各组血糖达标情况。结果管理3年后，①4组患者糖化血红蛋白（HbAle）分别从（8．3±1．9）％、（7．4±1．7）％、（6．8±1．3）％和（7．2±1．5）％，降至管理后的（7．5±1．5）％（t=5．38，P〈0．01）、（7．0±1．3）％（t=5．17，P〈0．01）、（6．7±1．2）％（t=2．62，P〈0．05）和（7．1±1．4）％（t=1．76，P〉0．05）；HbAle下降〉0．5％的患者比例分别为52．2％（133／255）、34．3％（220／641）、24．6％（399／1621）和31．9％（218／684），增加胰岛素组血糖下降幅度最大；②管理前血糖未达标（HbAle≥7％）的1280例患者中，管理3年后562例（43．9％）达标；③初等、中等、高等教育背景者管理后血糖达标率分别为61．5％（342／556）、64．7％（1174／1814）、74．5％（619／813）；人均月收入〈2000元、2000～4000元、〉4000元者管理后的血糖达标率分别为58．1％（971／1670）、77．3％（828／1071）和66．8％（137／205）；④多因素逐步回归分析显示，增加胰岛素、增加口服降糖药、人均月收入2000～4000元、管理后BMI下降幅度和年龄，与HbA1c下降独立相关，OR值分别为0．45、0．80、0．72、0．96和1．08（P〈0．05）。结论通过3年积极调整降糖药物，2型糖尿病患者血糖达标率明显提高，尤以增加胰岛素组血糖下降幅度最大。低收入、低教育程度者仍是血糖达标关注的重点。Objective To analyze the impact of antidiabetic drugs adjustment and other related factors on reaching target glucose in type 2 diabetic patients under community management. Methods Total 3201 patients with type 2 diabetes from 15 community health service centers in Beijing were enrolled in the study, who entered the community diabeta management program from August 2008 to July 2011. According to the glucose-lowering drugs adjustment during 3 years intervention period, patients were divided into 4 groups ： 255 patients （ 8.0% ） in insulin-added group, 641 （ 20. 0% ） in oral hypoglycemic drugs-added （OHA）group, 1621 （50. 6% ） in hypoglycemic drug-constant group and 684 （21.4%） in drug-reduced group. Results The hemoglobin Alc（HbA1c） levels were reduced from（8.3 ± 1.9）% , （7.4 ± 1.7）% , （6.8±1.3）% and（7.2 ±1.5）% to （7.5±1.5）% （t=5.38, P〈0.01）,（7.0±1.3）%（t =5.17, P〈0.01）,（6.7±1.2）%（t=2.62, P〈0.05）and（7.1±1.4）%（t=1.76, P〉0.05）, respectively in above 4 groups after 3 years management; the rates of HbA1c-reduction 〉 0. 5% unit were 52. 2% （133/255）, 34. 3% （220/641）, 24. 6% （399/1621） and 31.9% （218/684）, respectively. In 562 （43.9%） out of 1280 cases whose HbA1c ≥7% before entering the management program, the HbA1c levels reached to 〈 7.0% （P 〈 0. 01 ） ; the rate of reaching recommended target of HbA1c （48.4%） was significantly higher in OHA group than that of other 3 groups. After 3 years management the blood glucose control rates in patients with low, middle and high educational backgrounds were 61.5% （342/556）, 64. 7% （1174/1814）and 74. 5% （619/813） ; those in patients with low, middle and high economic levels were 58. 1% （ 971/1670）, 77.3% （ 828/1071 ） and 66. 8% （ 137/205 ）, respectively （ P 〈 0. 01 ） . Muhivariant logistic regression analysis showed that adding insulin, adding OHA, per capita income ￥ 2000 -4000/M, BMI reduction during management period and

关 键 词：社区卫生服务 糖尿病 2型 糖化血红蛋白 降血糖药 

分 类 号：R587.1[医药卫生—内分泌]