控制性低血压技术在单次椎管内麻醉膝关节置换术的应用效果  

作　　者：林华阳[1] 饶福东[1] 林洁[1] 修忠标[2] 林翔[2] 卢希[1] 

机构地区：[1]福建中医药大学附属人民医院麻醉科,福州市350004 [2]福建中医药大学附属人民医院骨科,福州市350004

出　　处：《临床麻醉学杂志》2013年第5期481-483,共3页Journal of Clinical Anesthesiology

基　　金：福建省教育厅科技项目基金资助课题(JB11070)

摘　　要：目的探讨控制性低血压技术在单次椎管内麻醉膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法选用2011年3月～8月我院骨关节炎初次施行单侧TKA的患者60例,随机均分为两组。均采用单次腰-硬联合麻醉辅助浅全麻:预先静脉芬太尼0.75～1.0μg/kg,5min后泵注25～75μg·kg-1·min-1丙泊酚。控制性降压组(控组),在手术关键步骤按需使用硝酸甘油分次静脉泵注,维持MAP在60～75mmHg;非控制性降压组(非控组),使用下肢气囊止血带控制止血1.5h,不做其他降压处理。比较两组麻醉前、麻醉后30minSBP、DBP、MAP、HR、SpO2、RR、CVP和PETCO2及波形分析;记录术中输液量、出血量、尿量,术后24h引流量,记录术中知晓评分、术者满意度评分,术后4、48hVAS评分、住院时间、不良反应(谵妄、止血带疼痛)发生情况。结果麻醉前、麻醉后30min两组SBP、DBP、MAP、HR、SpO2、RR、CVP和PETCO2及波形分析,比较差异均无统计学意义。与非控组比较,控组手术时间和住院时间明显缩短,麻醉恢复时间明显延长(P<0.01);出血量、输液量、术后24h引流量明显减少(P<0.01);控组术中知晓评分、术后4、48hVAS评分明显降低、舒适度和术者满意度评分明显升高(P<0.01)。两组均未见麻醉相关并发症。结论单次椎管内麻醉辅助浅全麻期间实施控制性低血压技术,患者和术者均满意,可减少TKA术中、术后失血量和术中输液量,缩短手术时间和住院时间,利于抗凝药早期应用和术后康复,值得临床应用。

关 键 词：腰-硬联合麻醉 控制性降压 全膝关节表面置换术 围手术期 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]