PAI-1和ET-1在维持性血液透析患者动脉硬化中的作用  

Efffect of plasminogen activator inhibitor-1 and endothelin-1 on the atherosclerosis in the maintenance hemodialysis patients

作　　者：欧阳琳[1] 彭佑铭[2] 伍国宝[1] 许向青[2] 何智辉[1] 

机构地区：[1]中南大学湘雅二医院重症医学科,长沙410011 [2]中南大学湘雅二医院肾脏病研究所,长沙410011

出　　处：《中南大学学报（医学版）》2013年第5期458-467,共10页Journal of Central South University ：Medical Science

摘　　要：目的:探讨纤溶成分中I型纤溶酶原激活物抑制因子(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、组织型纤溶酶原激活因子(tissue-type plasminogen activator,t-PA)与内皮素-1(endothelin-1,ET-1)在慢性肾衰竭维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者动脉硬化病变过程中所起的作用。方法:采用免疫组织化学与图像分析方法检测19例慢性肾衰竭MHD患者与11例对照组髂内动脉的血管壁病理改变与钙化程度,检测PAI-1,t-PA和ET-1在血管壁的表达情况;其中病例组按年龄分为40岁以上组(11人)和40岁以下组(8人),对照组均为40岁以下。收集所有研究对象的临床资料,包括年龄、性别、血液透析时间、血压、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)等。结果:MHD患者与正常对照组比较,髂内动脉血管壁中膜厚度增加,中膜厚度/内径、中膜面积/内腔面积值均增大(P<0.05),钙化程度增加(P<0.05);在MHD患者不同年龄组间比较,40岁以上组比40岁以下组动脉血管壁中膜厚度增加,中膜厚度/内径值、中膜面积/内腔面积值均增大(P<0.05));血管壁中膜厚度与年龄、血压呈正相关(P<0.01);PAI-1,t-PA,ET-1在MHD患者髂内动脉管壁中较正常对照组的表达上调(P<0.05);PAI-1和ET-1在40岁以上组较40岁以下组的表达上调(P<0.05),t-PA在两组中的表达差异无统计学意义;PAI-1或ET-1的表达与年龄或血压呈正相关;t-PA的表达与年龄、血压无相关性(P>0.05)。PAI-1或ET-1的表达与中膜厚度或钙化程度呈正相关(P<0.05或P<0.01)。血液透析时间与血管壁中膜厚度、中膜厚度/内径、中膜面积/内腔面积值、钙化程度、PAI-1、t-PA以及ET-1的表达无相关性。结论:1)MHD患者存在动脉硬化;40岁以上的MHD患者动脉硬化程度较40岁以下者更为严重;且随着血压的增高,动脉硬化程度加重。2)PAI-1和ET-1的异常表达在MHD患者动脉硬化进程中起重要作用,t-PA在MHD患者动脉硬Objective： To investigate the effect of plasminogen activator inhibitor-1 （PAI-1）, tissue type plasminogen activator （t-PA）, and endothelin-1 （ET-1） on the atherosclerosis progress in the maintenance hemodialysis patients. Methods： We enrolled 19 patients with maintenance hemodialysis （MHD） and 11 healthy people as control. Patients were divided into 2 groups according to their age above or below 40 years old （11 and 8 in each, respectively）, whereas the subjects in control group were below 40 years old. All the clinical information of the research subjects was collected： including age, gender, time of hemodialysis, blood pressure, blood urea nitrogen （BUN）, and serum creatinine （SCr）. Immunohistochemistry and pathological image analysis were used to investigate the pathological changes, calcification and the expression of PAI-1, t-PA, and ET-1 on the blood vessel.

关 键 词：I型纤溶酶原激活物抑制因子 内皮素-1 慢性肾衰竭 维持性血液透析 动脉硬化 

分 类 号：R692.5[医药卫生—泌尿科学]