心脏不停跳治疗重度主动脉瓣狭窄并左心室肥厚  

Aortic valve replacement with beating-heart on severe aortic valve stenosis with left ventricular hy-pertrophy

作　　者：谢晓勇[1] 冯振博[1] 郑宝石[1] 何巍[1] 冯旭[1] 雷宾峰[1] 

机构地区：[1]广西医科大学第一附属医院心胸外科,南宁530021

出　　处：《中华实验外科杂志》2013年第6期1305-1307,共3页Chinese Journal of Experimental Surgery

基　　金：广西卫生厅重点课题项目（2012GXNSFAA05309）

摘　　要：目的探讨逆行灌注心脏不停跳治疗重度主动脉瓣狭窄（AS）并左室肥厚心肌保护及临床效果。方法重度As并左室肥厚46例，分别采用不停跳和停跳手术，主要检测肌钙蛋白I（TropninI）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度及心肌丙二醛（MDA）含量。结果两组比较，TropninI浓度（μg／L）在主动脉开放15min后4个时点，0．56±0．12比0．98±0．25、0．71±0．19比1．23±0．42、0．85±0．21比1．58±0．45、0．65±0．15比1．15±0．41：CK-MB浓度（U／L）在主动脉开放15min、术后2h及术后2d3个时点，12．8±7．5比21．5±9．8、13．9±8．1比23．1±10．2、12．5±8．3比25．7±12．1；LDH浓度（U／L）在主动脉开放15min、术后2h2个时点，301．8±151．6比422．7±163．5、405．4±161．2比615．1±172．3；心肌MDA浓度（mmol／g）在缝闭右房时，2．35±1．12比3．414-2．01，不停跳组明显低于停跳组（P〈0．01，P〈0．05），不停跳组死亡率低于停跳组。结论逆行灌注心脏不停跳治疗重度AS并左室肥厚，具有很好的心肌保护及临床效果。Objective To approach myocardial preservation and clinic effect of aortic valve re- placement （AVR） on severe aortic valve stenosis （AS） with left ventricular hypertrophy with beating-heart under retroperfusion. Methods Forty-six cases of severe AS with left ventricular hypertrophy were random- ly divided into two groups. Twenty-nine patients were subjected to AVR with beating-heart cardiopulmona±y bypass under retroperfusion, and rest 17 received operation on arrested heart cardiopulmonary bypass. Cur- ative effectiveness and prognosis were statistically analyzed. Venous blood was drawn to detect serum levels of Tropnin I and myocardium enzyme. Results At certain time points, serum levels of Tropnin I , CK-MB and lactate dehydrogenase （LDH） in beating-heart group were lower than in arrested heart group. In beating-heart group and arrested heart group, serum levels of Tropnin I （txg/L） were as follows： （0. 56 ± 0.12） vs. （0.98±0.25）, （0.71±0.19） vs. （1.23 ±0.42）, （0.85 ±0.21） vs. （1.58±0.45）, （0.65±0.15） vs. （1.15±0.41）; CK-MB （U/L）： （12.8±7.5） vs. （21.5±9.8）, （13.9±8.1） vs. （23.1±10.2）, （12.5±8.3） vs. （25.7±12.1）; LDH （U/L）： （301.8±151.6） vs. （422.7± 163.5）, （405.4 ± 161.2） vs. （615.1 ± 172. 3）. Postoperative mortality in beating-heart group was lower than in arrested heart group. Conclusion Beating-heart under retroperfusion could provide good myocardi- al preservation on AS patients with left ventricular hypertrophy, and has better clinic effects.

关 键 词：重度主动脉瓣狭窄 左心室心肌肥厚 逆行灌注心脏不停跳 假体植入 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]