高渗盐溶液对肠缺血／再灌注损伤兔肠屏障功能保护的时相性研究  

The timing of infusion of hypertonic saline to exert protective effect on intestinal harrier function in the rabbit with intestinal ischemia/reperfusion injury

作　　者：徐军[1] 郑亮亮[1] 梁璐[2] 刘业成[1] 张晖[1] 李毅[1] 徐腾达[1] 朱华栋[1] 王仲[3] 于学忠[1] 马遂[1] 

机构地区：[1]中国医学科学院北京协和医院急诊科,100730 [2]河北大学附属医院急诊科 [3]清华大学北京清华医院

出　　处：《中华危重病急救医学》2013年第6期365-368,共4页Chinese Critical Care Medicine

基　　金：国家临床重点专科建设项目（2012-650）

摘　　要：目的观察高渗盐溶液（HTS）对肠缺血／再灌注（I／R）损伤兔肠屏障功能保护作用的时相性差异。方法按随机数字表法将72只新西兰白兔分为假手术组、I／R组、HTS预处理组、HTS延迟治疗组，每组18只。采用完全夹闭阻断肠系膜上动脉（SMA）再开放的方法制备肠I／R模型。HTS预处理组在SMA开放前5min内输注7．5％HTS6ml／kg，延迟治疗组在开放SMA后2h前静脉输入7．5％HTS6ml／kg，5min内输完。选择缺血前与再灌注2、4、6h4个时间点取血测定D-乳酸（D-Lac）、脂多糖（LPS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α、白细胞介素-10（IL-10）水平。每组再灌注6h后取8只动物测定小肠组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、髓过氧化物酶（MPO）的浓度；光镜下观察肠组织病理学改变，并计算肠黏膜损伤程度的Chiu评分。结果与假手术组比较，再灌注2h起I／R组血中D-Lac（mg／L）、LPS（EU／L）、TNF-α（μg／L）和IL-10（μg／L）均显著升高（D-Lac：18．91±3．46比3．92±0．61，LPS：869±85比422±27，TNF-α：23．80±4．22比3．65±0．51，IL-10：8．90±2．75比2．53±0．80，均P〈0．05），肠MDA（nmol／mg）、MPO（mU／mg）、Chiu评分（分）均显著升高（MDA：398±28比173±20，MPO：465±52比183±25，Chiu评分：4．36±0．52比0．38±0．22，均P〈0．05），SOD（U／nag）显著下降（35±9比52±8，P〈0．05）。与I／R组比较，HTS预处理组血中D-Lac、LPS、TNF-α及肠MDA、MPO、Chiu评分显著降低（D-Lac：11．45±0．92比18．91±3．46，LPS：455±114比869±85，TNF-α：10．32±2．11比23．80±4．22，MDA：221±21比398±28，MPO：271±20比465±52，Chiu评分：1．69±0．24比4．36±0．52，均P〈0．05），IL-10、SOD显著升高（IL-10：14．54±2．02比8．90±2．75，SOD：90±14比35±9，均P〈0．05）。HTS延迟治疗组各指标变化与I／R组类似，效果显著低于HTS预处理组。结论HTObjective To study the timing of infusion of hypertonic saline solution （HTS） to exert its protective effect on intestinal barrier function in rabbits with intestinal ischemia/reperfusion （I/R） injury. Methods Seventy-two rabbits were randomly divided into four groups （each n = 18 ） ： sham operation group, I/R group, HTS pretreatment group and HTS delayed treatment group. The intestinal I/R models were produced by blocking the superior mesenteric artery （SMA） for 1 hour followed by release of the SMA. 7.5% HTS （6 ml/kg） was infused in HTS pretreatment group 5 minutes before release of SMA, and HTS was infused in delayed treatment group 2 hours after reperfusion and finished in 5 minutes. Levels of D-lactic acid （D-Lac）, hpopolysaccharide （LPS）, tumor necrosis factor- α （TNF- α）, interleukin-10 （IL-10） were determined before ischemia and 2, 4, 6 hours after reperfusion. The levels of malonaldehyde （MDA）, superoxide dismutase （SOD）, myeloperoxidase （MPO） in intestinal tissues of 8 rabbits in each group were measured at 6 hours after reperfusion. Meanwhile the intestinal morphological changes were observed, and the Chin score, which reflected the degree of injury to intestinal mucosa was calculated. Results Compared with sham operation group, D-Lac （mg/L）, LPS （EU/L）, TNF-α（μg/L） and IL-10 （μg/L） in I/R group were significantly increased from 2 hours after reperfusion （D-Lac： 18.91 ± 3.46 vs. 3.92 ± 0.61, LPS： 869 ± 85 vs. 422 ±27, TNF-α： 23.80 ±4.22 vs. 3.65 ±0.51, IL-10：8.90 ±2.75 vs. 2.53 ±0.80, all P〈0.05）; MDA （nmol/mg）, MPO （mU/mg） and Chiu score were significantly increased （MDA： 398 ± 28 vs. 173 ± 20, MPO： 465 ± 52 vs. 183 ± 25, Chiu score： 4.36 ± 0.52 vs. 0.38 ± 0.22, all P〈0.05 ）, while SOD （U/mg） decreased significantly （35 ± 9vs. 52 ± 8, P〈0.05 ）. Compared with I/R group, the levels of D-Lac, LPS, TNF- α, MDA, MPO and Chiu score in HTS pretreatment group were lower （D-Lac

关 键 词：缺血 再灌注损伤 肠 肠道黏膜 高渗盐溶液 时相性 

分 类 号：R65[医药卫生—外科学] R57[医药卫生—临床医学]