单次不同剂量右美托咪定对罗哌卡因联合喷他佐辛硬膜外镇痛效应的影响  

作　　者：罗会红[1] 郑彬[2] 

机构地区：[1]广东省惠州市第三人民医院麻醉科,516002 [2]广东省广州市第一人民医院麻醉科,510180

出　　处：《广东医学》2013年第11期1770-1773,共4页Guangdong Medical Journal

摘　　要：目的观察不同剂量右美托咪定(Dex)单次注射对0.2%罗哌卡因配伍0.1%喷他佐辛硬膜外患者自控镇痛(PCA)用于经腹子宫全切术后患者镇痛效应的影响。方法择期经腹子宫全切术患者120例(ASAⅠ～Ⅱ组),随机分成3组(n=40),均采用0.1%喷他佐辛配伍0.2%罗哌卡因的LCP模式行硬膜外患者自控镇痛(PCEA);PCA设置LCP模式相同,即负荷剂量(LD)5 mL+持续输注剂量(CI)2 mL+PCA自控按压(Bolus)2 mL,其中A组LD中含有Dex 0.4μg/kg,B组LD中含有Dex 0.6μg/kg,C组LD则为原配镇痛液5 mL;分别观察患者运动阻滞功能恢复至0级时间及各组患者硬膜外用药量,开启PCA泵后1、3、6、8、16和24 h各时点静息状态与翻身活动期间VAS评分、Ramesay镇静评分等情况,记录PCA期间患者对镇痛综合满意度评分和不良反应。结果 A组、B组患者运动阻滞时间略长于C组;A组、B组镇痛液用量于6 h内低于C组(P>0.05),而24 h全程镇痛液用量差异无统计学意义(P>0.05);3组全程24 h静息状态下VAS评分相似(P>0.05);6 h内翻身活动期间各时段VAS评分A组、B组低于C组(P>0.05),但各组患者全程24 h活动VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),3组患者24 h对镇痛综合满意度达优良级的分别为35例(87.5%)、36例(90.0%)和34例(85.0%),且分别有4～6例(10%～15%)患者于第8～16小时期间需在硬膜外追加吗啡1 mg镇痛,寒战的发生率A组6例(15%),B组4例(10%),明显低于C组[16例(40%)],组间比较差异有统计学意义(P<0.05);各组患者未出现硬膜外麻醉相关并发症。结论单次硬膜外注射Dex(0.4～0.6μg/kg),不能延长经腹子宫全切术后患者0.2%罗哌卡因配伍0.1%喷他佐辛硬膜外镇痛效应,不能减少镇痛用药量,不能增加患者对镇痛的满意度,但寒战不良反应的发生率有所下降。

关 键 词：患者自控镇痛 硬膜外 右美托咪定 喷他佐辛 罗哌卡因 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]