精神科护理记录书写质量缺陷分析与控制措施  

作　　者：卞小琴[1] 

机构地区：[1]福建省南平市宁康医院护理部,福建南平353000

出　　处：《中国民康医学》2013年第12期127-128,F0003,共3页Medical Journal of Chinese People’s Health

摘　　要：目的:提高护理记录书写质量,保护护理人员的自身利益,规避医疗风险。方法:随机抽取本院2010年每月住院病历360份,对照标准,查找护理记录中存在的客观、真实、准确、及时、完整等"五性"缺陷,进行原因分析。结果:"五性"缺陷明显,原因集中在法制观念淡薄、专科知识欠缺、病历书写基本功欠缺、环节质控力度不够四个方面。结论:加强法制教育与专科知识的培训、规范护理记录书写格式与内容、制定护理记录书写模板、加大环节质量控制力度、落实奖惩措施是提高护理记录书写质量的有效措施。

关 键 词：护理记录 书写缺陷 控制措施 

分 类 号：R197.5[医药卫生—卫生事业管理]