非诺贝特致急性横纹肌溶解症1例  

作　　者：李丹[1] 

机构地区：[1]河南中医学院第一附属医院,河南郑州450000

出　　处：《中国中西医结合急救杂志》2013年第4期255-255,共1页Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care

摘　　要：报告1例非诺贝特致急性横纹肌溶解症如下。 1病例报告 患者女性，53岁，因“四肢酸困、疼痛无力、走路不稳3d”入院。既往有高脂血症6年，席汉综合征1年。入院时查体：四肢酸困、疼痛无力，双下肢为甚，走路不稳，腰背不适，时恶心欲吐，纳呆，眠差，心烦急躁；体温36.2℃，脉搏76次/min，呼吸频率19次/min，血压136/78 mm Hg （1 mm Hg＝0.133 kPa），颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心脏无杂音，心律不齐，腹软、无压痛，双下肢无水肿，病理征阴性；实验室检查：血常规未见异常；甲状腺功能提示游离甲状腺素原氨酸（FT）2.09 pmol/L，游离甲状腺素（FT4）5.06 pmol/L；肝功能：丙氨酸转氨酶（ALT）67 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）323 U/L，肌酸激酶（CK）12930 U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）646 U/L，肌红蛋白（Mb）3910μg/L；肾功能未见异常；凝血5项：纤维蛋白原降解物14.60μg/L， C-反应蛋白（CRP）35.2 mg/L，总胆固醇（TC）6.487 mmol/L，甘油三酯（TG）5.337 mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）3.37 mmol/L；心电图示下壁、前侧壁T波改变；X线垂体平扫示空泡蝶鞍，右侧蝶窦炎。追问患者病史，平素血脂居高不下，尤以TG明显，当地诊所医生给予口服非诺贝特胶囊200 mg，每日3次，已服1周，于服药后第3日出现双下肢阵发性疼痛，未予重视，后进行性加重，波及双上肢及躯干，未合用其他降脂药物。考虑为药物所致横纹肌溶解症（RM），立即停用非诺贝特，增加输液量，予碳酸氢钠、呋塞米（速尿）、营养神经等药物及对症处理，增加饮水量。1周后四肢症状较前稍有缓解，仍时有恶心欲吐，复查：ALT 104 U/L、AST 190 U/L、乳酸脱氢酶（LDH）34.75μmol？s-1？L-1、CK 6052 U/L、CK-MB 109 U/L、Mb（-）、肌钙蛋白（-）；2周后复查ALT 67 U/L、AST 76 U/L、LDH 22.78μmol？s-1？L-1、CK 1276 U/L、CK-

关 键 词：急性横纹肌溶解症 非诺贝特胶囊 肌酸激酶同工酶 CK-MB 纤维蛋白原降解物 游离甲状腺素 天冬氨酸转氨酶 丙氨酸转氨酶 

分 类 号：R972.6[医药卫生—药品]