免疫功能测定及免疫干预在呼吸机相关性肺炎患者的临床意义  

Clinical significance of immune function and immunomodulation in ventilator-associated pneumonia

作　　者：杨国辉[1] 丁可峰[1] 

机构地区：[1]贵阳医学院附属医院内科ICU,550004

出　　处：《中华实验外科杂志》2013年第8期1615-1618,共4页Chinese Journal of Experimental Surgery

基　　金：贵阳市科技局基金资助项目[筑科合同合字（20111103）20号]

摘　　要：目的探讨免疫功能及免疫调理对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者治疗反应及预后的评价。方法对2011年1月至2012年3月入住内科重症监护病房（MICU）且资料完整的40例VAP，按治疗28d转归分为存活组（24例）和死亡组（16例）；并进行临床肺部感染评分（CPIS）。于确诊后第1天清晨留取外周静脉血，分别送检T淋巴细胞计数及免疫球蛋白检测。T淋巴细胞（CD3＋）、辅助性T淋巴细胞（CD4＋）、抑制性T淋巴细胞（CD8＋）计数采用流式细胞仪检测、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG采用免疫散射比浊法检测。同期选取20名健康人作为健康对照组。对其中30例VAP患者随机分为乌司他丁治疗组15例，对照组15例，于治疗前和治疗第7天留取外周血，分别送检T淋巴细胞计数及免疫球蛋白检测。结果（1）死亡组外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞计数、CD4＋／CD8＋比值[（280．32±169．58）×10^6／L、（212．56±122．99）×10^6／L、（132．73±56．74）×10^6／L、1．48±0．82]和存活组外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞计数、CD4＋／CD8＋比值[（485．05±209．18）×10^6／L、（352．05±116．41）×10^6／L、（245．68±68．69）×10^6／L、2．02±1．06]均低于健康对照组[（1183±639．18）×10^6／L、（631±321．64）×10^6／L、（525±221．67）×10^6／L、2．78±1．04]，差异有统计学意义（P〈0．05）；死亡组以上指标也明显低于存活组，差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）死亡组患者血清免疫球蛋白IgG[（10．76±4．52）g／L]明显低于存活组[（13．65±6．34）g/L]及健康对照组[（14．39±7．47）g／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；（3）30例VAP患者给予免疫干预后，治疗组外周血CD3＋、CD4＋细胞计数[（676．26±220．78）×10^6／L、（358．87±133．53）×10^6／L]明显高于治疗前水平[（429．28±130．46）×10^6／L、（216．85±106．32）×10^6／Objective To investigate the role of immune function and immunomodulation therapy and To evaluate the effect of immunomodulation therapy and prognosis in ventilator-associated pneumonia. Methods Choose ventilator-associated pneumonia （VAP） patients （complete cases） 40 cases from Jan- nural 2011 to March 2012 in intensive care unit （ICU） of Guiyang Medical University patients treated, and divided them into 2 groups according to the vesting：the survival group （24 cases）and the death group（ 16 cases）. To evaluate the scores of clinical pulmonary infection score （CPIS） and immune function ; Choose VAP patients （complete cases） 30 cases and randomly divided into ulinastatin treatment group （15 cases） and control group （ 15 cases）, at onset of VAP and at 7days after onset to detect cytoactive of T-Lymphocyte Subsets with flow cytometry, and to detect, the serum level of IgA, IgM, IgG with immunol nephelometer. Choose 20 health people as heathy group. Results To compare p death group and survival group with heathy group, death of peripheral blood T lymphocytes CD3 ＋ , CD4 ＋ , CD8＋ cell count, CD4 ±/CD8 ＋ [ （280. 32 ± 169.58） × 10^6/L, （212. 56± 122. 99） ×10^6/L, （ 132. 73,± 56.74） × 10^6/L, 1.48 ± 0. 82 ] and the survival group [ （485.05 ±209. 18）× 10^6/L, （352. 05 ± 116. 41 ） ×10^6/L, （245.68 ±68.69） ×10^6/L,2. 78 ± 1.04 ] was significantly lower than heathy group [ （1183 ± 639.18 ） × 10^6/L, （631 ± 321.64） ×10^6/L, （ 525 ± 221.67 ） ×10^6/L ,2. 78 ± 1.04 ] , there was a significant difference （ P 〈 0.05 ）. Death group of peripheral blood IgG [ （ 10. 76 ±4. 52） g/L] was significantly lower than the survival group [ （13.65 ± 6. 34 ） g/L] and heathy group [ （14. 39 ± 7, 47 ） g/L ], there was a significant difference （P 〈 0. 05 ）. Before treatment, there was no difference in all biomarkers between two group, after immunomodula- tion therapy, the therary group peripheral blood T lymphocytes CD

关 键 词：呼吸机相关性肺炎 T淋巴细胞亚群 免疫球蛋白 肺部感染 

分 类 号：R563.1[医药卫生—呼吸系统]