病案首页临床诊断书写中应注意的问题  

作　　者：于美丽[1] 梁潇[1] 李琳琳[1] 程彦[2] 

机构地区：[1]山东省职业卫生与职业病防治研究院,山东济南250002 [2]山东省血液中心

出　　处：《社区医学杂志》2013年第14期62-64,共3页Journal Of Community Medicine

摘　　要：病案首页集中了病案中的主要信息,是病案中最重要、最核心的部分,及时正确地书写其中的每一个栏目是病案质量的重要保证因素之一,是病案首页计算机管理、信息资源得到充分利用的关键。由于诊断栏是进行疾病分类编码和统计数据的基础,也是费用计算和医疗保险赔付的根据,故在书写时能否做到规范、准确、完整、真实极为重要。

关 键 词：病案首页 临床诊断 书写注意 

分 类 号：R563.1[医药卫生—呼吸系统]