右美托咪定联合异丙酚对等效剂量芬太尼和舒芬太尼诱发呛咳的影响  

Effect of dexmedetomidine-propofoi on the response of cough by equipotent boluses of fentanyl and sufentanfl

作　　者：余骏马[1,2] 张野[1] 陆姚 董春山 刘齐 

机构地区：[1]安徽医科大学第二附属医院麻醉科,合肥230601 [2]安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院麻醉科

出　　处：《国际麻醉学与复苏杂志》2013年第6期481-483,564,共4页International Journal of Anesthesiology and Resuscitation

摘　　要：目的 探讨右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）联合异丙酚对等效剂量芬太尼和舒芬太尼诱发呛咳的影响.方法 200例拟行全麻气管插管的择期手术患者,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18岁～65岁,随机数字表法随机分为4组（每组50例）：对照组（C1组、C2组）全麻诱导前静脉输注生理盐水0.15 ml/kg＋脂肪乳0.1ml/kg;DEX联合异丙酚组（DP1组、DP2组）全麻诱导前静脉输注DEX 0.6 μg/kg＋异丙酚1 mg/kg.1 min后,C1组、DP1组静脉5s注射芬太尼4μg/kg,C2组、DP2组静脉5s注射舒芬太尼0.5 μg/kg.记录注射芬太尼或舒芬太尼后1min内呛咳的发生情况和强度.之后继续全麻诱导及气管插管.记录各组静脉给药前（To）、气管插管前（T1）、气管插管后（T2）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）. 结果C1组、DP1组、C2组及DP2组呛咳发生率分别为：40％、0、24％、0.与C1组和C2组比较,DP1组、DP2组呛咳发生率明显降低（P＜0.01）,但呛咳程度差异无统计学意义（P＞0.05）.T1时,与C1组SBP[（94±13）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]、DBP[（56±9） mm Hg]和C2组SBP[（92±14） mm Hg]、DBP[（55±10） mm Hg]比较,DP1组SBP[（114±13） mm Hg]、DBP[（70±10） mm Hg]和DP2组SBP[（116±15） mm Hg]、DBP[（72±10）mm Hg]升高（P＜0.01）；T1、T2时,与C1组HR[（68±11）次/min和（80±15）次/min]和C2组HR[（71±18）次/min和（84±17）次min]比较,DP1组HR[（62±11）次/min和（65±10）次/min]、DP2组HR[（61±8）次/min和（65±9） 次/min]降低（P＜0.01）；与T1时C1组SBP[（94±13） mm Hg]、DBP[（56±9）mm Hg]和C2组SBP[（92±14） mm Hg]、DBP[（55±10） mm Hg]比较,T2时C1组SBP[（122±22） mm Hg]、DBP[（76±16） mm Hg]和C2组SBP[（117±20） mm Hg]、DBP[（76±14） mm Hg]升高（P＜0.01）. 结论静脉注射DEX 0.6 μg/kg联合异丙酚1 mg/kg可完全抑制等效剂量芬太尼和舒芬太尼诱发呛咳的发生,并可使患者�Objective To investigate the effect of dexmedetomidine（DEX）-propofol in suppressing the response of cough by equipotent boluses of fentanyl and sufentanil.Methods A total of 200 patients of ASA Ⅰ or Ⅱ,aged 18 y-65 y undergoing elective surgery were randomized into four groups of 50 each,using computer-generated random numbers.Group C1 or Group C2：normal saline 0.15 ml/kg＋intralipid 0.1 ml/kg,group DP1 or group DP2：DEX 0.6 μg/kg＋propofol 1 mg/kg.1 min after receiving drugs mentioned before,patients in group C1 or group DP1 received iv.fentanyl （4 μg/kg） and patients in group C2 or group DP2 received iv sufentanil （0.5 μg/kg）.After fentanyl administration,the onset time and the severity of cough for 1 min were recorded.Severity of coughing was graded as mild （1-2）,moderate （3-5） and severe （〉5） based on the number of coughs.Induction of general anesthesia was continued with sufficient propofol and vecuronium 0.12 mg/kg,then tracheal intubation was performed by a practiced anesthesiologist.BP and HR were recorded before infusion （T0）,before intubation （T1） and after intubation （T2）.Results The incidence of coughing was higher in group C1 （20/50,40%） or group C2 （12/50,24%） than in group DP1 （0/50,P〈0.01） or group DP2 （0/50,P〈0.01）.However,no difference in the severity of cough between group C1 and group C2 （P〉0.05）.Conclusions With group C1-2,SBP and DBP of group DP1-2 was significantly increased in T1,[（94±13） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） and （92±14） mm Hg vs （114±13） mm Hg and （116±15） mm Hg; （56±9） mm Hg and （55±10） mm Hg vs （70±10） mm Hg and （72±10） mm Hg] （P〈0.01）; but HR decreased significantly in T1-2 [（62±11） bpm and （65±10） bpm or （61±8） bpm and （65±9） bpm vs （68±11） bpm and （80± 15） bpm or （71 ± 18） bpm and （84± 17） bpm] （P〈0.01）,Compared with T1,SBP and DBP of group C1-2 increased significantly in T2[（122±22） mm Hg vs （94±13） m

关 键 词：右美托咪定 异丙酚 芬太尼 舒芬太尼 呛咳 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]