控制性降压联合急性高容量血液稀释及回收式自体输血对颅脑手术患者  

作　　者：骆喜宝[1] 屈常伟[1] 卜文豪[1] 刘志贵[1] 

机构地区：[1]桂林医学院附属医院麻醉科,桂林541001

出　　处：《中国医师进修杂志》2013年第24期62-64,共3页Chinese Journal of Postgraduates of Medicine

基　　金：广西壮族自治区卫生厅计划（Z2012399）

摘　　要：目的观察颅脑手术中应用控制性降压联合急性高容量血液稀释（AHH）及回收式自体输血对血气、电解质和凝血功能的影响。方法ASA分级Ⅰ～Ⅱ级颅脑肿瘤手术患者20例，麻醉后用20ml／kg的6％羟乙基淀粉130／0.4行AHH，硝普钠控制性降压，并应用自体血液回收机回收术野出血，于术毕回输。术中监测平均动脉压（MAP）、中心静脉压（cvv）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG），于AHH前即刻（T0）、AHH后降压前即刻（T1）、降压后30min（T2）和停降压后30min（T3）、手术结束时（T4）测定pH值、剩余碱（BE）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板计数（Plt）、血浆电解质（K^＋/Na^＋）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APIT）、纤维蛋白原（nB）。记录术野出血量、回输血量及异体输血量。结果20例患者术中血流动力学指标稳定，自体血回收（1003±618）ml，输入自体回收血（416±154）ml。pH值、PaC02、BE在各时点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Hb、Hct和Plt在T。、T2、T3时降低，与T0比较差异有统计学意义（P〈0.05），但Hb、Hot在T4时有所回升，与T0比较差异无统计学意义（P〉0.05）。K^＋/Na^＋矿在T1、T2、T3时有所降低，但与T0比较差异无统计学意义（P〉0.05）；K^＋在T4时升高，与T0比较差异有统计学意义（P〈0.05）。PT、APTY、TY、FIB在各时点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论颅脑手术中，控制性降压联合AHH及回收式自体输血可以减少和避免输入异体血，对血气、电解质无明显影响，对凝血功能的影响小，有一定的可行性和安全性。

关 键 词：降压 控制性 血液稀释 输血 自体 血气分析 凝血功能 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]