不同靶浓度瑞芬太尼和异丙酚在老年患者下腹部手术中的应用比较  

作　　者：魏登荣[1] 孙晓梅[1] 陈卫民 

机构地区：[1]沈阳市解放军202医院麻醉科,辽宁沈阳110003 [2]盛京医院麻醉科,辽宁沈阳110003

出　　处：《吉林医学》2013年第27期5591-5593,共3页Jilin Medical Journal

摘　　要：目的：比较不同靶浓度瑞芬太尼复合丙泊酚靶控全静脉麻醉在老年人下腹部手术中的应用效果。以期寻找一个更适合老年人下腹部手术的合适的瑞芬太尼靶浓度。方法：选择年龄在60～75岁的择期行结直肠肿瘤手术，ASAI～Ⅱ级的患者45例，经随机分配表法分为三组（R1，R2，R3）分别设定瑞芬太尼的血浆靶浓度为6ng／ml、8mg／ml、10ng／ml。诱导瑞芬设定初始血浆靶浓度为4ng／ml，异丙酚设定初始血浆靶浓度为5μg／ml，（依据患者情况选择一步法或两步法阶梯诱导），同时开始泵入，待患者入睡后调节丙泊酚浓度为3μg／ml，依据分组情况调节瑞芬太尼靶浓度为预定浓度，静脉给予维库溴铵0．1mg／kg，继续去氮给氧2min后气管插管。术中瑞芬靶浓度不变，依据血流动力学变化在2～4μg／ml间调节丙泊酚靶浓度，首先保持CSI〈60，其次保持心率在50—80次／min，SBP在90～150mmHg（1rnnlHg=0．1333kPa）。如丙泊酚调节到达限值，仍不能控制，则加用血管活性药。血管活性药使用两次不能控制则退出试验，加用吸人麻醉药。术中分别于中心静脉置管后平卧5mn（Tn），麻醉诱导后气管插管前即刻（T1），气管插管后即刻（T2），切皮后即刻（T3），开腹探查（T4），拔管后即刻（T5）记录收缩压（SBP）、心率（HR）、CSI值。并在T0、T2、T4时刻由中心静脉采血3ml，术后测血清皮质醇（COR）浓度，去甲肾上腺素（NE）浓度。结果：T4时R。组SBP升高（P〈0．05），NE升高（P〈0．05），且该组有11例使用硝酸甘油（P〈0．05），7例中止试验（P〈0．05）。而R1的阿托品使用次数增加（P〈0．05），苏醒指标时间均延长。结论：本项研究提示对于老年人下腹部手术，术中维持的瑞芬靶浓度建议为8ng／ml左右。同时在瑞芬复合丙泊酚TCI麻醉中，在腹腔内操作时需要较高的瑞芬浓度�

关 键 词：瑞芬太尼 丙泊酚 靶控输注 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]