急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗围术期死亡原因探讨  

作　　者：李丕宝[1] 徐庆国[1] 姚艳粉[1] 彭海莹[1] 贾海燕[1] 

机构地区：[1]山东省交通医院重症医学科,济南250031

出　　处：《中国综合临床》2013年第10期1055-1057,共3页Clinical Medicine of China

摘　　要：目的分析急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性心肌梗死（AMI）的死亡原因，以期进一步提高急诊PCI治疗AMI的效果。方法回顾性分析经急诊PCI治疗的AMI死亡患者16例，对其临床特点、PCI策略、死亡原因等进行深入探讨。结果急诊PCI围术期病死率为5．97％。急诊PCI术中死亡2例；术后〈24h死亡8例；术后24～72h死亡2例；〉72h死亡4例，最长死亡时间为术后第14天。多数患者在24h内死亡。术中死亡患者主要死于血管再通后无复流及顽固性恶性室性心律失常。术后72h内死亡主要原因为顽固性心源性休克及室性心律失常等AMI并发症。超过72h死因多为造影剂肾病致急性肾损伤、致命性内脏出血、急性肺栓塞、多器官功能衰竭等。结论急诊PCI治疗AMI的主要死亡危险因素为老龄、心源性休克、基础疾病尤其糖尿病、再发AMI、冠状动脉多支病变、抗凝、抗血小板药物的致命性出血并发症等。为减少AMI病死率，应进～步提高PCI操作技术，重视合并症及综合治疗，合理应用抗凝、抗血小板药物等。

关 键 词：心肌梗死 血管成形术 围术期 死亡 

分 类 号：R542.22[医药卫生—心血管疾病]