氯胺酮基础麻醉辅助腰麻用于5～7岁小儿手术50例  

作　　者：雷义高[1] 郭有才[1] 苏文[1] 

机构地区：[1]中国人民解放军第253医院麻醉科,内蒙古呼和浩特010051

出　　处：《内蒙古医学杂志》2013年第7期839-840,共2页Inner Mongolia Medical Journal

摘　　要：目的：探讨氯胺酮基础麻醉辅助腰麻用于5～7岁小儿下腹部及下肢手术的有效性与安全性。方法：选择5～7岁行下腹部及下肢手术的小儿50例，其中男33例，女17例；ASAⅠ～Ⅱ级，体重18～43kg。患儿入手术室氯胺酮5mg／kg肌注，入睡后开放静脉通路，取左侧卧位，屈髋屈膝但不屈颈，一人固定患儿，保持呼吸道通畅，鼻导管或面罩吸氧。确定L3-4间隙为穿刺点，消毒铺巾，使用一次性硬膜外＋腰椎联合麻醉穿刺包，经患儿皮肤正中直入穿刺，穿刺成功见脑脊液回流后，经腰麻针缓慢推注（速度1ml／20s）已配制好的0．5％重比重布比卡因1～1．4ml（5～7mg），给药后患儿仰卧位，以针刺的方法确定腰麻最高感觉阻滞平面，把阻滞平面控制在]rR以下。术中根据需要静注咪哒唑仑1～2mg或氯胺酮10～20mg。结果：麻醉效果：优47例，占94％；良3例，占6％。Ramsay镇静效果Ⅱ～Ⅴ级。手术时间35～150min，腰麻后30min和手术结束时SBP、DBP、HR、SpO2水平与麻醉前比较差异不显著（P〉0．05）。患儿术后无恶心呕吐、头痛、尿潴留、局麻药毒性反应及神经损害等并发症的发生。结论：氯胺酮基础麻醉辅助腰麻用于5～7岁小儿下腹部及下肢手术，起效快、镇痛完善、肌松效果满意，是一种安全、有效的麻醉方法。

关 键 词：氯胺酮 腰麻 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]