双能量CT肺血管增强软件对儿童肾病综合征患者肺栓塞的诊断价值  

The value of dual-energy CT in diagnosing pulmonary embolism in children

作　　者：唐春香[1] 罗松[1] 张龙江[1] 周长圣[1] 卢光明[1] 

机构地区：[1]南京军区南京总医院医学影像科,210002

出　　处：《中华放射学杂志》2013年第10期912-916,共5页Chinese Journal of Radiology

基　　金：江苏省自然科学基金资助项目（BK2009316）;江苏省第七批六大人才高峰项目（WSW-122）;江苏省医学重点人才资助项目（RC2011129）

摘　　要：目的 评价双能量CT肺血管增强分析（Lung Vessels）软件对儿童肺栓塞的检出价值.方法 2010年4月到2011年6月共47例儿童（≤18岁）肾病综合征患者进行双能量CT肺动脉成像（CTPA）.2名放射科医师分别以患者、肺叶及栓子数为单位,利用Lung Vessels软件记录肺栓塞的有无；以常规CTPA作为参照标准,计算Lung Vessels软件检测儿童肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并利用Kappa检验分别计算以患者、肺叶及栓子个数为单位时2名阅片者之间的一致性.结果 常规CTPA检出13例肺栓塞患者35个肺叶共51个栓子,本组儿童肾病综合征患者肺栓塞的阳性率为27.6％（13/47）.以患者为分析单位,阅片者1和阅片者2分别利用Lung Vessels软件检出了25例及21例肺栓塞患者,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为100.0％（13/13）、58.6％ （17/29）、43.3％ （13/30）、100.0％ （17/17）及100.0％（13/13）、76.5％ （21/29）、50.0％（13/26）、100.0％ （21/21）.以肺叶为单位时,阅片者1和阅片者2分别利用Lung Vessels软件检测出了74个及63个肺叶有栓子,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为94.3％（33/35）、79.5％ （159/200）、44.6％（33/74）、98.7％（159/161）及97.1％（34/36）、85.5％ （171/200）、54.0％（34/63）、98.8％ （171/173）.以栓子个数为单位时,阅片者1和阅片者2分别利用Lung Vessels软件检测出了134和105个栓子,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为96.1％ （49/51）、64.9％ （159/245）、36.3％ （49/135）、98.7％（159/161）及94.1％（48/51）、75.0％ （171/228）、45.7％（48/105）、98.3％ （171/174）；以患者、肺叶和栓子个数为分析单位,2名阅片者利用Lung Vessels软件检测肺栓塞的一致性好（Kappa值分别为0.828、0.859、0.695,P值均＜0.01）.结论 与常规CT肺动脉成像相比,双能量CT的Lung VObjective To evaluate the value of dual energy CT with Lung Vessels application in diagnosing pulmonary embolism （PE） of children.Methods Forty-seven patients with nephrotic syndrome and aged ≤ 18 years old （32 male,15 female,mean age 15 years） underwent dual-energy CT pulmonary angiography （CTPA）.Two radiologists recorded the presence or absence of emboli and counted the clots on a per-patient and per-lobe basis with Lung Vessels,respectively.With conventional CTPA as reference standard,sensitivity,specificity,positive predictive value （PPV）,negative predictive value （NPV） of Lung Vessels application to detect PE were computed for two readers.Inter-reader agreement was also calculated.Results Conventional CTPA detected 51 clots in 35 lung lobes in 13 patients,giving PE incidence was 27.6% （13/47） for this cohort.On a per-patient basis,readers 1 and 2 detected 25 and 21 patients with PE with Lung Vessels,corresponding to sensitivities,specificities,PPVs,and NPVs of 100.0% （13/13）,58.6% （17/29）,43.3% （13/30）,100.0% （17/17） and 100.0% （13/13）,76.5% （21/29）,50.0% （13/26）,100.0% （21/21）,respectively.On a per-lung lobe basis,readers 1 and 2 detected 74 and 63 clots with Lung Vessels,respectively,corresponding to sensitivities,specificities,PPVs,and NPVs of 94.3% （33/35）,79.5% （159/200）,44.6% （33/74）,98.7% （159/161） and 97.1% （34/36）,85.5% （171/200）,54.0% （34/63）,98.8% （171/173）,respectively.On a per-clot basis,134 and 105 clots were detected with Lung Vessels application,corresponding to sensitivities,specificities,PPVs,and NPVs for DECT of 96.1% （49/51）,64.9% （159/245）,36.3% （49/135）,98.7% （159/161） and94.1% （48/51）,75.0% （171/228）,45.7% （48/105）,98.3% （171/174）for readers 1 and 2,respectively.Excellent or good inter-reader agreement was observed on a per-patient,per-lobe and per-clot basis （Kappa =0.828,0.859,0.695 ; all P 〈 0.01）.Conclusions Dual-energyCT with Lung Vessels application has

关 键 词：肺栓塞 儿童 肾病综合征 体层摄影术 X线计算机 

分 类 号：R726.9[医药卫生—儿科]