对侧瞳孔散大为表现的脑疝6例报告及分析  

作　　者：李智强 丁建奎 吴喜 

机构地区：[1]乌兰浩特市兴安盟医院,内蒙古乌兰浩特137400

出　　处：《健康大视野（医学版）》2013年第10期1027-1027,共1页Health Horizon:Medical Science Fascicule

摘　　要：临床观察脑疝多以同侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫作为判断此侧脑疝的标准，但笔者经临床观察发现一特殊类型脑疝：以对侧瞳孔散大，同侧瞳孔正常，对侧肢体／双侧肢体瘫为表现的脑疝，极易混淆临床诊断扰乱治疗方案，往往以为对侧继发出血或原发脑干损伤。临床表现：主要为病变脑组织（或脑出血或脑损伤）靠近颅顶部，因病变导致对侧偏瘫、昏迷，但同侧瞳孔未散大而对侧瞳孔却先行散大（可继发同侧瞳孔散大），偏瘫也因对侧脑干受压而变成双侧全瘫。原因考虑病变靠近颅顶部，造成颅内压力差主要为左右方向，上下方向移位（颞叶沟回疝）不明显，结果脑组织移位推挤脑干致脑千卡压在对侧小脑幕缘，形成动眼神经损伤或脑干卡压伤。临床应注意鉴别，手术仍以同侧开颅。术后瞳孔多能恢复。

关 键 词：对侧瞳孔散大 脑疝 原发脑干损伤 脑组织移位 临床观察 肢体偏瘫 动眼神经损伤 继发出血 

分 类 号：R651.1[医药卫生—外科学]