绝经后不同阶段内源性雄激素与胰岛素抵抗的相关性研究  

Study on relationship between endogenous androgens and insulin resistance at the different stages of postmenopause

作　　者：曹远奎[1] 张绍芬[1] 邹世恩[1] 夏贤[1] 许琳娜[1] 

机构地区：[1]复旦大学附属妇产科医院妇科,上海200011

出　　处：《中华妇产科杂志》2013年第10期740-744,共5页Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology

摘　　要：目的探讨绝经后早期、晚期内源性雄激素水平及活性变化与胰岛素抵抗之间的相关性。方法募集2009年9月至2011年9月在复旦大学附属妇产科医院就诊的绝经后早期妇女（绝经时间≤5年）105例（绝经后早期组）、绝经后晚期妇女（绝经时间≥10年）107例（绝经后晚期组），并进一步根据体质指数（BMI）分为正常体质量者（BMI〈24kg／m^2）和超重者（BMI≥24kg／m^2）。采用全自动生化分析仪测定空腹血糖（FBG）水平；采用全自动化学发光仪测定睾酮、硫酸脱氢表雄酮（DHEA—S）、性激素结合球蛋白（SHBG）及空腹胰岛素（FINS）水平，并计算游离雄激素指数（FAI，代表雄激素活性）和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）；采用偏相关分析法、多元线性回归法分析SHBG、FAI、睾酮、DHEA—S与胰岛素抵抗的相关性。结果绝经后晚期组妇女FINS[（7．9±6．6）mU／L]、HOMA—IR（2．1±1．9）高于绝经后早期组[FINS水平为（6．6±4．0）mU／L、HOMA—IR为1．7±1．1]，而绝经后晚期组DHEA—S为（0．9±0．5）mg／L，低于绝经后早期组的（1．1±0．5）mg／L，两组上述各指标间分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组妇女中，超重者HOMA．IR（绝经后早期组为2．2±1．0；绝经后晚期组为2．8±2．6）、FINS[绝经后早期组（6．9±2．9）mU／L；绝经后晚期组（10．2±9．3）mU／L]高于正常体质量者HOMA-IR（绝经后早期组为1．2±0．9；绝经后晚期组为1．6±1．1）、FINS[绝经后早期组（4．6±2．0）mU／L；绝经后晚期组（6．4±3．6）mU／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。绝经后早期组妇女中，超重者SHBG[（52±37）nmol／L]低于正常体质量者[（71±37）nmol／L]，而超重者FAI（2．5±2．1）高于正常体质量者（1．3±1．1）；在绝经后晚期组妇女中，超重者DHEA—S为（1．0±0．5）mg／L，高于�Objective To investigate the relationship between insulin resistance and endogenous androgens at early and late phase of postmenopause. Methods A total of 105 women with early postmenopause （≤5 years since menopause） and 107 women with late postmenopause （≥10 years since menopause） were enrolled in this study. In the mean time, those women were classified into normal weight [ body mass index （BMI）, BMI 〈 24 kg/m^2] group and overweight （BMI≥24 kg/m^2 ） group. Sex hormonebinding globulin （ SHBG）, testosterone （ T ）, dehydroepiandrosterone-sulfate （ DHEA-S ）, fasting blood glucose（ FBG）, fasting insulin （FINS）levels were measured and then calculated free androgen index（FAI） and homeostatic model assessment of insulin resistance （HOMA-IR）. The relationship between sex hormones and insulin resistance was analyzed by partial correlation and multiple linear regression analyses. Results Compared to early postmenopausal women, late postmenopausal women had higher FINS [ （7.9 ＋6. 6） mU/L versus （6. 6 ＋4. 0） mU/L] and HOMA-IR（2. 1 ±1.9 versus 1.7 ± 1.1 ）, but they had lower DHEA-S [ （0. 9 ＋ 0. 5 ） mg/L versus （ 1. l ± O. 5 ） mg/L, all P 〈 0. 05 ） ]. Both in early postmenopausal and late postmenopausal groups, overweight women had higher HOMA-IR （ early group,2. 2 ±1.0 versus 1.2 ± 0.9;late group,2. 8 ±2.6 versus 1.6 ± 1.1）and FINS early group[ （6.9 ＋2.9） mU/L versus （4.6 ＋ 2. O） mU/L] ;late group [ （ 10. 2 ＋ 9. 3） mU/L versus （6. 4 ＋ 3.6） mU/L] than those at women with normal weight group （ all P 〈 O. 05 ）. In early postmenopausal group, overweight women had lower SHBG [ （52 ± 37） nmol/L versus （71 ＋ 37 ） nmol/L]and higher FAI（ 2. 5 ± 2. 1 ） versus （ 1.3 ＋ 1.1 ） than those at normal weight women group（ all P 〈 0. 05 ）. In late postmenopausal group, overweight women had higher DHEA-S （ 1.0 ± 0. 5 ） mg/L versus （0. 8 ± O. 4） mg/L （ P 〈 O. 05 ）. The analyses sug

关 键 词：绝经期 雄激素类 胰岛素抵抗 

分 类 号：R711.75[医药卫生—妇产科学]