经食管超声心动图在先天性心脏病患儿围手术期中的应用  

Application of transesophageal echocardiography in perioperative period of pediatric patients with congenital heart disease

作　　者：曹忠明[1] 王晟[1] 梁杰贤[1] 雷迁[1] 丁以群[2] 陈寄梅[2] 庄建[2] 

机构地区：[1]广东省人民医院、广东省医学科学院心血管病研究所麻醉科,510080 [2]广东省人民医院、广东省医学科学院心血管病研究所心外科,510080

出　　处：《中华胸心血管外科杂志》2013年第11期649-652,共4页Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

基　　金：十二五国家科技支撑计划项目（2011BAIllB22）;广东省科技计划项目（2011I]031800005）

摘　　要：目的探讨经食管超声心动图（TEE）在儿童先天性心脏病围术期的应用价值。方法2011年7月至2012年12月393例先天性心脏病患儿，男246例，女147例；年龄1天-14岁，中位月龄12个月；其中最低体质量1．8kg。NYHAⅡ-Ⅳ级。回顾性总结患儿围术期应用经TEE检查的情况。结果经TEE检查对手术及治疗产生影响者60例（15．3％），其中术前对经胸超声心动图（TTE）诊断做出修正者4例（1．0％），需补充者4例（1．0％），需辅助诊断者4例（1．0％），11例（2．8％）对选择或更改手术方案产生了影响。术中发现残余问题者29例（7．4％），需辅助诊断者11例（2．8％）。术后发现残余问题者7例（1．8％），需辅助诊断者1例（0．3％）。操作过程中9例（2．3％）发生相关并发症，其中口、咽黏膜出血7例（1．8％），气管导管脱出2例（0．5％）。结论先天性心脏病患儿围术期行TEE检查，对明确术前诊断、制定手术方案、即刻评估手术效果、发现残余问题和指导治疗策略具有重要意义。Objective To evaluate the role of transesophageal echocardiography （TEE） in perioperative period of pedi- atric patients with congenital heart disease （CHD）. Methods From July 2011 to December 2012, TEE was used in 393 pedi- atric patients（ ≤ 14 years） with congenital heart disease in perioperative period. We make a retrospective review with the clini- cal data of these eases. Results Operative schemes or therapeutic schedules of 60 patients（ 15.3% ） were altered according to TEE. By preoperative TEE, the diagnosis of transthoracie echocardiography （TTE） of 4 cases （1.0%） were amended, 4 eases （ 1.0% ） were complemented, and 4 cases （ 1.0% ） got the auxiliary diagnosis, among which operative schemes of 11 eases （2.8 % ）were altered. During the operate, 29 eases （7.4%） found residual problems, 11 cases （2.8%） got the auxiliary di- agnosis. By postoperative TEE, 7 cases（ 1.8% ） found residual problems, 1 ease（O. 3% ） got the auxiliary diagnosis. Compli- cations occurred in 9 eases（2.3% ） of the 393 patients. Oral and pharyngeal mucous membrane bleeding occurred in 7 eases （ 1.8% ）, inadvertent tracheal extubation in 2 cases（0.5% ）. Conclusion TEE plays an important role in confirming preop- erative diagnoses, formulating surgical plans, evaluating immediate operative results, identifying patients with residual defects and guiding the therapeutic schedule in perioperative period of pediatric patients with congenital heart disease.

关 键 词：超声心动图描记术 经食管 心脏缺损 先天性 心脏外科手术 儿童 

分 类 号：R726.5[医药卫生—儿科]