冠状动脉支架置入术后1年内低密度脂蛋白胆固醇控制情况多中心随访研究  

Control of LDL-C in coronary heart disease patients within 1 year after coronary stenting: A multicenter follow-up study

作　　者：陈劲松[1] 邓节喜[2] 张丽伟[3] 田峰[1] 阮发晖[2] 陈韵岱[1] 

机构地区：[1]解放军总医院心内科,北京100853 [2]解放军第一七五医院心内科,福建漳州363000 [3]解放军总医院第一附属医院心内科,北京100142

出　　处：《解放军医学院学报》2013年第12期1205-1208,共4页Academic Journal of Chinese PLA Medical School

基　　金：国家科技支撑计划项目(2009BAI86B04);解放军总医院博士研究生创新基金(12BCZ07)~~

摘　　要：目的 分析患者冠状动脉支架置入术后1 年内低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C） 控制情况，为合理干预提供依据。方法 收集三家医院于2011 年1 月- 2012 年6 月接受冠状动脉支架置入术患者术前基线资料及1 年随访资料，分析各项血脂指标的控制、用药、饮食及运动情况。结果 随访患者共1 274 例，以2.08 mmol/L 为LDL-C的目标值时，1 个月、6 个月、1 年的未达标率分别为30.0%、36.3%、44.8% （P ＜ 0.05） ；以1.82 mmol/L 为LDL-C 的目标值时，1 个月、6 个月、1 年的未达标率分别为45.7%、53.4%、58.6% （P ＜ 0.05）。6 个月LDL-C 不达标（ ≥ 2.08 mmol/L）患者，冠状动脉支架置入术后7 个月~ 1 年内主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events，MACEs） 的发生率明显高于达标患者（7.5% vs 3.7%，P = 0.000 8）。多元Logistic 回归分析显示LDL-C 不达标的主要危险因素为他汀类药物降脂方案未调整（OR = 2.73，95%CI ：1.89 ~ 3.57），基线LDL-C ≥ 3.37 mmol/L（OR = 2.28，95% CI ：1.76 ~ 2.92），饮食控制不良（OR= 1.65，95%CI ：1.21 ~ 2.37），服药依从性差（OR = 1.44，95% CI ：1.09 ~ 2.15）。结论 冠状动脉支架置入术后1 年内，未达标患者MACEs 发生率明显增高。Objective To provide the evidence for rational intervention of LDL-C by analyzing its control in coronary heart disease （CHD） patients after coronary stenting. Methods Baseline data before coronary stenting and 1-year follow-up data （including serum LDL-C level, drugs used, diet, exercises） about patients who underwent coronary stenting in 3 hospitals from January 2011 to June 2012 were analyzed. Results A total of 1 274 patients were followed up. The abnormal LDL-C rate was 30.0%, 36.3%, 44.8% respectively when its target value was set at 2.08 mmol/L and 45.7%, 53.4%, 58.6% respectively when its target value was set at 1.82 mmol/L 1, 6 and 12 months after coronary stenting （P ＜ 0.05）. The incidence of major adverse cardiovascular events （MACEs） was significantly higher in patients with their LDL-C ≥ 2.08 mmol/L 6 months after coronary stenting than in those 7 - 12 months after coronary stenting （7.5% vs 3.7%, P = 0.000 8）. Multivariate logistic regression analysis revealed that non-adjusted lipid-decreasing statin therapy （OR = 2.73, 95%CI： 1.89 - 3.57）, baseline LDL-C level ≥ 3.37 mmol/L （OR = 2.28, 95%CI： 1.76 - 2.92）, poor diet control （OR = 1.65, 95%CI： 1.21 - 2.37） and poor medication compliance （OR = 1.44, 95%CI： 1.09 - 2.15） were the risk factors for abnormal LDL-C. Conclusion LDL-C is abnormal in a considerable number of patients 1 year after coronary stenting. The incidence of MACEs is high in patients with abnormal LDL-C.

关 键 词：冠状动脉支架置入术 低密度脂蛋白胆固醇 冠心病 

分 类 号：R543.31[医药卫生—心血管疾病]