两种不同胃肠营养方式下吞咽康复训练疗效的成本效果分析  

作　　者：姜从玉[1,2] 胡永善[1,2] 吴毅[1,2] 白玉龙[1,2] 韩璐[2] 陈坚[3] 段春浩 郑钢 

机构地区：[1]复旦大学附属华山医院康复医学科,上海200040 [2]复旦大学附属华山医院永和分院康复医学科 [3]复旦大学附属华山医院消化内科 [4]上海市闸北区残疾人联合会

出　　处：《中华物理医学与康复杂志》2013年第12期985-987,共3页Chinese Journal of Physical Medicine and Rehabilitation

基　　金：2010年上海市残疾人联合会立项课题（2010-005）

摘　　要：目的对经皮穿刺内镜下胃造瘘术（PEG）和鼻饲胃管（NGT）两种不同胃肠营养方式下吞咽康复训练疗效进行成本效果分析研究。方法采用前瞻性对照研究方法，将接受PEG胃肠营养者设为PEG组，人组一例PEG组后，同时随机配对人选一例接受NGT胃肠营养者设为NGT组，每组分别入选10例患者。2组患者均给予为期12周的吞咽康复训练治疗。分别于人选时及入选后8周和12周时，采用洼田饮水试验评分标准评定2组患者的临床吞咽功能，并记录患者体重、体重指数、吸人性肺炎和鼻饲胃管更换次数以及并发症发生情况等相关指标；分别采集2组患者在12周治疗期间的直接医疗费用（包括住院相关费用、西药费和中药费以及康复治疗费用和PEG置管或NGT更管的相关费用），并对所有数据进行统计学分析比较。结果（1）经为期12周的吞咽康复训练治疗后，2组患者洼田饮水试验评分均逐渐降低，PEG组较NGT组降低更为明显（P〈0．01）；入选后12周时，2组患者的体重差异不明显（P〉0．05），但2组患者治疗12周后的体重指数分别为（21．04±0．93）kg／113。和（19．85±0．93）kg／m^2，组间差异有统计学意义（P〈0．05）；随访期间，2组患者吸入性肺炎发生次数比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。入选后8周和12周时，PEG组患者洼田饮水试验评分的改善值[（1．9±0．6）和（2．6±0．7）分]与NGT组的改善值[（0．9±0．3）和（1．6±0．5）分]比较，PEG组明显优于NGT组（P〈0．01）；随访12周后，2组患者的体重指数改善值[（0．72±0．33）kg／m^2。和（0．12±0．23）kg／m^2]组间比较，差异有明显统计学意义（P〈0．01）。（2）在12周康复治疗期间，2组患者的常规住院费、西药费、中药费、康复治疗费、PEG置管或NGT相关费用和总费用等组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；�

关 键 词：胃造瘘术 内镜下经皮穿刺 吞咽障碍 鼻饲胃管 吞咽康复训练 成本-效果分析 

分 类 号：R459.3[医药卫生—治疗学]