电生理监测下选择性舌咽神经根丝切断术治疗舌咽神经痛  

Selective Rhizotomy under Electrophysiological Monitoring to Treat Glossopharyngeal Neuralgia

作　　者：张文豪[1] 陈敏洁[1] 柴盈[1] 张伟杰[1] 

机构地区：[1]上海交通大学附属口腔医学院颌面外科,上海200010

出　　处：《口腔医学研究》2013年第12期1121-1124,共4页Journal of Oral Science Research

基　　金：国家自然科学基金青年基金(编号:81100824);上海市教育委员会创新科研基金(编号:12YZ044)

摘　　要：目的：通过电生理监测下选择性舌咽神经切断术（selective rhizotomy of glossopharyngeal nerve，SRGN）治疗舌咽神经痛，以提高有效率及减少并发症的发生。方法：2009年12月～2012年5月对8例舌咽神经痛患者进行舌咽神经切断术，均采用枕下乙状窦后入路，术中首先刺激舌咽神经，分别在软腭和环甲肌得到一个波形，记录波幅Aa和Ab，其次，刺激最下方的迷走神经，即最远离舌咽神经的迷走神经根丝，在软腭和环甲肌各得到一个波形，记录波幅Am和An。再次，刺激最邻近舌咽神经下方的混合根丝，在软腭和环甲肌分别得到一个波形，记录波幅Ax和Ar若A，／An〈50％，则予以切断，若A，／A.〉50％，则予以保留。结果：A.平均为（54±8．3）uV（40～80uV），A.平均为（138±18．9）uV（120～160uV），Am平均为（192±8．1）肛V（180～200uV），Ab平均为（12±9．5）肛V（10～30uV），Ay平均为（22±5．5）肛V（20～30弘V），An平均为（36±7．2）弘V（30～50uV）。8例患者经3月～3年的随访，有效率为100％，并发症发生率0％。7例（87．5％）疼痛完全缓解（优），其中6例术后即刻缓解；1例术后1月完全缓解。1例（12．5％）中度缓解，卡马西平600mg／d可控制（良）。7例疗效为”优”的患者未发生声音嘶哑、吞咽困难及饮水呛咳等并发症。1例疗效为”良”的患者却有呛咳症状，术后2月缓解。结论：术中刺激舌咽、迷走神经及其交通支，在软腭及环甲肌记录的监测方法可获得一个量化标准，提高SRGN有效率、减少并发症发生率。Objective： To evaluate the selective rhizotomy of glossopharyngeal nerve （SRGN） under electrophysio logical monitoring in treatment of glossopharyngeal neuralgia（GPN）. Methods： From December 2009 to May 2012, SRGN was carried out on 8 patients with GPN. Suboccipital sigmoid sinus posterior access was employed for all pa tients. 3 groups of the amplitudes were recorded： Aa and Ab - the glossopharyngeal nerve was stimulated; Am and An - the part of the vagus nerve, which was most away from the glossopharyngeal nerve, was stimulated; Ax and Ay - the mixed nerve root which Was close to the glossopharyngeal nerve was stimuiated. The glossopharyn geal nerve was cut off. The vagus nerve was preserved. If Ay/An 〈50%, the mixed nerve root should be cut off, and if Ay/An 〉 50%, then the mixed nerve root should be retained. Results： As the representation of glossopha ryngeal nerve, the average of Aa, Ax, Am were 54uv（40uv～80uv）, 138uv（120uv～160uv） ,192uv（180uv～200uv） respectively. As the representation of vagus nerve, the average of Ab, Ay, An were 12uv（10uv～30uv） ,22uv（20uv 30uv）, 36uv（30uv～ 50uv） respectively. 7 patients （87.5 % ） obtained complete pain relief （excellent）. One case （12.5 %） obtained moderate relief（good）, and can be controlled with Carbamazepine at a dosage of 600mg/d. The bucking was occurred in this patient, and relieved in two months after operation. Conclusion： SRGN under electro physiological monitoring can improve the efficiency of pain relief and reduce the incidence of complications.

关 键 词：舌咽神经痛 电生理监测 选择性舌咽神经切断术 迷走神经 

分 类 号：R651.3[医药卫生—外科学]